概括
大豆异黄酮补充剂可以减轻更年期症状吗？
大豆异黄酮具有轻微的雌激素作用，可以适度减轻更年期症状，例如潮热。每天提供至少 50 毫克大豆异黄酮或特定大豆异黄酮（15 毫克金雀异黄酮或 28 毫克大豆黄酮）的产品可能对这些效果很重要，并且需要治疗数周才 能得到改善。通常使用较高剂量来帮助维持骨密度（参见大豆异黄酮 - 它的作用）。
产品标签通常不会提供有关异黄酮具体形式的详细信息，但 ConsumerLab 通过测试确定这些信息。您可以通过查看下面结果表的第 4 列来检查产品中异黄酮的含量- 已知有效的含量以粗体显示。
请注意，只有大约 1/3 至 1/2 的女性可能从异黄酮中受益，具体取决于她们是否将异黄酮转化为肠道中的活性形式（请参阅 大豆异 黄酮 - 它是什么）。
红三叶草异黄酮可以减轻更年期症状吗？
红三叶草异黄酮也可能对更年期有益，尤其是减少盗汗，但建议产品 每天提供至少 40 毫克的总异黄酮。本次审查中测试的两种产品都提供了这个数量或更多（请参阅CL 发现了什 么）。
黑升麻可以治疗更年期吗？
与大豆异黄酮不同，黑升麻不具有一般的雌激素样作用，但可能仅在某些部位发挥 雌激素作用，例如在大脑和阴道上皮中，对潮热和阴道干燥等症状没有或有一定益处。请参阅黑升麻 — 它的作 用）。
黑升麻的经常推荐剂量是 20 毫克标准化提取物，每天一次或两次，每天至少含有 1 毫克三萜，尽管有 些产品提供的量要大得多（参见下面结果表中的第2和第 4 列））和一些产品，如Remifemin，尽管不含三萜， 但仍可能有效。
更年期用黄体酮吗？
黄体酮霜可以减少更年期潮热，但不能提供足够的黄体酮来防止骨质流失或提高骨密度 （参见黄体酮 - 它的作用）。ConsumerLab 测试的黄体酮霜被发现含有其声称的黄体酮含量（参见黄体酮结果 表）。
背景：
更年期前后激素水平的变化会引发女性的许多症状，包括潮热、潮红、阴道干燥和性欲减退。这些问题通常是暂
时的，但有些女性会遭受数年或更长时间的困扰。
激素替代疗法可以缓解这些症状，但会带来潜在的健康风险。
流行的替代疗法包括植物雌激素（来自大豆、红三叶草和野葛）、黑升麻和黄体酮霜。但女性真正从这些非处方
更年期疗法中得到了什么？
http://ConsumerLab.com 对多种产品进行了测试，以了解它们的真正成分，并得出了一些令人惊讶的结果。
我们的 报告还包括有关选择和使用更年期产品的专家建议，以最小的风险获得最大的益处。 更年期通常发生在 50 至 52 岁之间（McKnight, Am J Obstet Gynecol 2012），尽管这可能因多种因素而异，包括遗传差异和家族史、种族和生活方式因素，如体重、吸烟状况和身体状 况。
观察性研究表明，早发的更年期可能会增加骨密度降低、骨质疏松、抑郁症、心血管疾病和过早死亡的风险，而晚发的更年期 可能会增加患乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的风险。（Obstet Gynecol Clin North Am 2012）。
饮食也可能影响更年期发生的年龄。
一项对 1,874 名 40 至 65 岁英国女性进行为期四年的跟踪研究发现，大量摄入油性鱼类和新鲜豆类 以及大量摄入维生素 B6 和锌与更年期推迟有关，而食用精制面食则与更年期推迟有关。稻米与较早发病有关。研究发现，消费量为 3.5 盎司。每天吃 2.5 盎司的油性鱼和 2.5 盎司的新鲜豆类（即青豆、豌豆、毛豆、新鲜利马豆等）分别与绝经期延迟大约 3 年和 1 年相关，而7盎司的消耗量。每天食用精制面食或米饭与更年期提前 1.5 年相关（Dunneram，J Epidemiol Community Health 2018）。
大豆和红三叶草异黄酮：
它是什么：
植物雌激素是类似雌激素的植物化合物，尽管它们比雌激素本身弱得多。研究最深入的植物雌激素是异黄酮，特别是在大豆 ( Glycine max ) 和红三叶草 ( Trifolium pratense ) 中发现的异黄酮。
如果女性已经自己产生雌激素，异黄酮实际上可以通过占据体内雌激素受体中的斑点来阻断激素。这可能有助于解释为什么在生命早期大 量食用大豆的女性患乳腺癌的风险似乎较低。这也是异黄酮可以帮助缓解周期性乳腺痛（与月经周期相关的乳房疼痛）的原因。
在自然界中，大多数异黄酮（约 95%）附着在糖分子（糖苷）上。大多数制造商都将糖的重量包含在规定的异黄酮含量中。在此类产品 中，所声称的“总异黄酮”中多达 40% 至 50% 可能实际上是糖。更精确的标签应仅注明异黄酮活性部分的重量，不包括分子的糖部分。
这 些被称为“糖苷配基”（意思是“不含糖”）异黄酮。他们也可以通过他们的具体名称来提及。对于大豆，苷元异黄酮是金雀异黄酮、大豆黄 酮和黄豆黄素。糖苷（含糖）形式为染料木锡、大豆锌和甘氨酸锡。这些也存在于红三叶草和葛中。红三叶草还含有糖苷异黄酮生物鸡素 A 和芒柄花素，而葛根则含有糖苷异黄酮葛根素。
食用后，糖苷异黄酮的糖分子在肠道中被细菌酶去除，其余部分转化为具有代谢活性的糖苷配基形式。经过这种转化，大约三分之一的苷 元被吸收为游离异黄酮，细菌将另外三分之二转化为异黄酮代谢物，例如雌马酚和对乙基苯酚，这些代谢物也被吸收到血液中。
重要的是，并非所有女性都以相同的方式处理异黄酮。例如，有些人不具备将糖苷异黄酮转化为苷元所需的特定肠道细菌，并且只有大约 三分之一到二分之一的女性将异黄酮转化为雌马酚。一些（但不是全部）证据表明，产生雌马酚的女性可能会从异黄酮中获得更多益处， 包括减少更年期症状（Jou，Int J Gyn Obst 2008）。
作用：
许多有关异黄酮的临床和流行病学研究最初都是基于大豆食品的摄入量。大豆含有多种异黄酮和许多其他生物活性化 合物，因此很难知道哪些化合物对健康产生影响。最近的研究主要集中在含有规定量异黄酮的产品上。
大豆：大豆蛋白（天然含有异黄酮）与减少更年期相关的潮热 有关。例如，在饮食中含有大量大豆蛋白的亚洲文化中就观察到了这一点。
近年来，人们使用含有特定含量异黄酮的 标准化产品来研究对潮热的影响。对几项研究的回顾（Nelson，JAMA 2006）得出结论，每天使用 50 毫克至 70 毫克 的大豆异黄酮，平均每天可减少潮热次数略多于一次。相比之下，激素雌激素治疗的研究表明，每天平均减少 2.5 至 3 次潮热。
一项使用 120 毫克大豆异黄酮（包括约 73 毫克金雀异黄酮和 19 毫克大豆黄酮）的初步研究显示，其效果与结合雌激素（倍美力）相当，尽管异 黄酮需要更长的时间（长达 2 个月）才能发挥全部效果（卡里，Maturitas 2006）。
有趣的是，另一个小组对大豆异黄酮研究的回顾 （Willamson-Hughes，Menopause 2006）得出的结论是，总异黄酮含量并不是减少潮热的最重要因素。相反，他们得出的结论是，如果 产品每天提供 15 毫克特定的异黄酮（金雀异黄酮），就会有所帮助。
随后的一项大型研究发现，每天服用约 54 毫克浓缩染料木黄酮，持续一年，可以将每天平均潮热次数从 4.4 次减少到 1.9 次。服用安慰剂的女性则没有这样的缓解（D'Anna，Menopause 2009）。
一 项使用富含不同大豆异黄酮、大豆黄酮以及其他苷元异黄酮的发酵大豆胚芽产品的研究也显示出益处。每天服用 40 毫克富含大豆苷元的 异黄酮苷元（由 28 毫克大豆苷元、4 毫克染料木黄酮和 8 毫克黄豆黄素组成）的女性在治疗 8 周后，潮热症状减少了 43%（相比之下， 潮热症状减少了 32%）。安慰剂组），第 12 周时减少了 52%（安慰剂组为 39%）。较高剂量（60 毫克）没有带来额外的好处 （Khaodhiar，Menopause 2008）。
一项安慰剂对照研究发现，40 至 60 岁有更年期症状的女性每天两次服用 12 克大豆蛋白，持续 16 周，可以改善阴道干燥，但它对泌尿 生殖道结构没有任何有益的雌激素作用。研究中接受激素治疗的女性，阴道干燥和泌尿生殖道结构均得到改善。两组的潮热和肌肉疼痛都 有显着改善，但心理症状或整体生活质量没有改善。大豆蛋白以水粉形式服用（每份提供 26.5 毫克糖苷配基，每日总量为 30 毫克染料 木黄酮、16 毫克黄豆苷元和 7 毫克黄豆黄素）（Carmignani，Menopause 2014；Carmignani，Maturitas 2010）。
最近对 24 项临床研究的分析发现，大豆异黄酮（来自膳食来源和补充剂）与潮热和阴道干燥的适度减少有关，但与盗汗无关（Franco， JAMA 2016）。
总之，大豆异黄酮可以适度减轻更年期症状，例如潮热。较高剂量的特定异黄酮染料木黄酮（至少 15 毫克/天）或大豆黄酮（28 毫克/ 天）可能对这些效果很重要，并且需要治疗数周才能得到改善。（您可以通过查看下面结果表的第五列来检查产品中异黄酮的含量）。
大豆蛋白可能会稍微降低总胆固醇和低密度脂蛋白，同时增加高密度脂蛋白（“好”胆固醇）。尽管含有较高水平异黄酮的大豆蛋白似乎具 有最大的效果，但仅用异黄酮并没有发现这种降低胆固醇的作用。
大豆异黄酮还可能有助于维持甚至增加绝经后女性的骨密度，尽管结果好坏参半。美国政府资助的一项研究发现，大豆异黄酮对减少骨骼 中的钙流失具有一定的作用，尽管其效果充其量仅为处方双膦酸盐（利塞膦酸盐）所达到的效果的一半，而双膦酸盐（利塞膦酸盐）已被 证明可以通过以下方式增加骨钙保留： 15%。该研究测试了各种异黄酮配方（每次随餐服用，每天 5 片，持续 50 天），
令人惊讶的是， 发现最有效的是低剂量混合大豆异黄酮（来自 Novasoy® — 每天 105 毫克天然总异黄酮）比例：金雀异黄素 43.5%，大豆苷元 42.3% ——这是异黄酮的来源，在 本综述中的一天一粒和Estroven产品中，剂量较低），与较高剂量或比例较高的配方 (83%) 相比金雀异黄酮 （Pawlowski，Am J Clin Nutr 2015）。
该研究发现，肠道细菌将异黄酮大豆苷元转化为雌马酚的女性与不产生雌马酚的女性之间的益处 没有差异，尽管其他研究表明，骨骼建设（以及降低胆固醇和减少更年期症状）的益处仅发生在有能力产生雌马酚的女性（如上所述）。
如前所述，生命早期摄入大豆异黄酮与降低患乳腺癌的风险有关，但是，绝经后，它可能会增加患乳腺癌的风险，其影响取决于家族史和 乳腺癌类型。
一项对 76000 名 50 岁以上法国女性进行的为期 11 年的研究发现，尽管大豆异黄酮的使用总体上与乳腺癌风险无关，但在 绝经前（即雌激素水平仍然很高）或最近绝经的女性中，患雌激素受体阳性乳腺癌的风险降低了一半。
相比之下，目前使用大豆异黄酮会 使有乳腺癌家族史的人患乳腺癌的风险增加36%（ Touillaud，Am J Clin Nutr 2019）。德克萨斯州对 194 名健康绝经前女性（平均年龄 37 岁）进行的一项研究表明，每天服用 246 毫克 Novasoy 会略微降低乳房致密（纤维腺体）组织的百分比，而这与乳腺癌风险相关。
与 安慰剂相比，Novasoy（标准化为 30 毫克大豆黄酮、30 毫克金雀异黄酮和 8.3 毫克黄豆氨酸）在 1.2、2.2 和 3.3 年后使纤维腺体乳腺组织的百分比降低了 1.37%、2.43% 和 3.50%（卢，Clin Nutr ESPEN 2022）。然而，这项研究尚不清楚补充大豆异黄酮是否可以降低 乳腺癌的发病率。