概括
针对关节疼痛和关节健康的补充剂有效吗？
几种膳食补充剂成分可能有助于减轻骨关节炎（关节磨损）引起的关节疼痛（尤其是膝盖或 手部疼痛，但不是背部或臀部疼痛），尽管证据并不充分（参见它的作用）。如下所述，http://ConsumerLab.com 测试了含有一种或多种这些成分的产品的质量。
哪种关节保健品最好？
大约三分之一被选中进行测试的产品未能提供其标签上列出的成分含量，含量范围仅为 1.8% 到 61.8%（请参阅
CL 发现的内容）。通过质量测试的产品在下面的结果表中标记为“已批准” 。经批准的产品还以最低的成本提供高质量的原料，显示出卓越的价值，被选为 CL 的首选产品。
需要服用多少？
葡萄糖胺（包括 NAG）和软骨素：它们可以单独使用，但大多数研究都将它们结合起来使用。适度的疼痛缓
解可能需要几个月的时间。寻找每日总剂量为 1,200 毫克葡萄糖胺（硫酸盐或盐酸）的产品，含或不含 800
毫克至 1,500 毫克硫酸软骨素。看看它有什么作用 — 葡萄糖胺和软骨素以及ConsumerTips™：葡萄糖胺和
软骨素。
MSM：尽管在许多产品中，MSM 的证据非常有限。在动物中，它用于治疗肌肉酸痛。最佳剂量尚未确定，
但剂量通常在 500 毫克至 3,000 毫克之间。了解它的作用 — MSM和ConsumerTips™：MSM。
乳香：这种植物的树脂含有一种抗炎化合物 AKBA，因此其效果应该在几天或几周内感受到。请注意，如果
仅列出乳香树脂，则其效力可能不如乳香提取物（即树脂提取物），因为树脂中只有约 1% 是 AKBA，而提取物中 6% 至 40% 是
AKBA。（我们在结果表中显示了每种产品中发现的 AKBA 含量。）乳香提取物的典型日剂量为 100 毫克至 250 毫克。将乳香提取
物与脂肪食物一起服用可能会增强吸收。看看它有什么作用 — 乳香和ConsumerTips™：乳香。
姜黄：姜黄中的类姜黄素和其他化合物具有抗炎作用，可能对类风湿性关节炎和骨关节炎有一定的疗效，但并不比抗炎药物更好。姜 黄提取物中的类姜黄素（大部分是姜黄素）的典型每日剂量范围为 500 毫克至 2,000 毫克，其中类姜黄素含量可能高达 95%。已显 示出益处的产品通常是为了增强吸收而配制的，因为姜黄素类化合物除非与含有脂肪的膳食一起服用，否则不能很好地吸收。（有关 其他姜黄产品的测试以及有关其使用的更多详细信息，请参阅我们单独的姜黄和姜黄素补充剂评论。）
胶原蛋白：胶原蛋白可以适度改善骨关节炎的关节疼痛和灵活性，但可能需要每天使用两到六个月才能产生效果。为此用途研究最多 的胶原蛋白类型是未变性胶原蛋白（例如 UC-II 和 Vital 3），它不同于通常用于改善皮肤外观的水解胶原蛋白。（有关其他胶原蛋白 产品的测试及其使用的更多详细信息，请参阅我们单独的胶原蛋白补充剂评论）。
组合：虽然组合很方便，但它们的配方（葡萄糖胺和软骨素除外）通常尚未经过临床测试。在尝试组合之前，先尝试含有特定单一成 分的产品，看看哪种（如果有的话）有帮助。这种方法也可以更便宜，因为组合有时比单独购买每种成分更昂贵。
关节保健补充剂的安全性、副作用和药物相互作用：这些成分中的大多数会引起一些胃肠道不适（例如恶心），虽然通常是安全的，但 有些成分可能会与药物（例如血液稀释药物）相互作用，引发过敏，或导致其他副作用。请参阅疑虑和注意事项。
关于服用葡萄糖胺是否会影响心血管疾病和死亡风险的证据不一。
对于可能有助于治疗关节疼痛的其他类型的补充剂，请参阅 http://ConsumerLab.com 对SAMe、Ashwagandha、Cinnamon和Ginger的评论。
（参见宠物关节保健补充剂的单独审查>>）
这是什么：
葡萄糖胺和软骨素：
葡萄糖胺和硫酸软骨素天然存在于体内。补充剂中使用的氨基葡萄糖通常来自虾或蟹的壳，但也可以使用玉米（寻找标识为非贝类的产品）。氨基葡萄糖有多种化学形式，例如盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖。这些形式的不同之处在于，每种形式的等重量的实际可在体
内使用的氨基葡萄糖的量不同（请参阅ConsumerTips™：氨基葡萄糖和软骨素了解更多信息）。硫酸软骨素通常取自猪或牛的软骨，但甚至也使用了鲨鱼和鸡的软骨。“纯素”软骨素，例如Mythochondro产品（源自发酵细菌）和来自藻类的类软骨素粘多糖也可供选择。
MSM：
MSM（甲基磺酰甲烷）在体内天然存在，但补充剂中的 MSM 是合成产生的。
乳香：
印度乳香树（Boswellia serrata）的树脂含有被认为具有抗炎特性的化合物（乳香酸）。大多数补充剂含有这种树脂的提取物，通常标准化为含有特定量的一种或多种乳香酸，例如 AKBA 和 KBA。
姜黄：
姜黄中的类姜黄素和其他化合物具有抗炎作用。姜黄提取物中的姜黄素含量可能高达 95%。已显示出益处的产品通常是为了增强吸收而配制的，因为姜黄素类化合物除非与含有脂肪的膳食一起服用，否则不能很好地吸收。
胶原蛋白：
胶原蛋白是体内最丰富的蛋白质。它是氨基酸的丰富来源，尤其是甘氨酸、脯氨酸和羟脯氨酸，人体利用这些氨基酸来构建新的胶原蛋白。胶原蛋白补充剂通常来自动物来源，如牛、猪、鸡或鱼，偶尔也来自其他来源，如蛋壳膜。胶原蛋白有多种类型，但用于关节健康的补充剂通常含有 II 型胶原蛋白，这种胶原蛋白在软骨中含量最多。
它能做什么：
葡萄糖胺和软骨素：
使用葡萄糖胺和硫酸软骨素补充剂是为了减缓骨关节炎（关节骨之间软骨的退化）的进展并减少相关的疼痛。葡萄糖胺被认为可以促进软骨的形成和修复。软骨素被认为可以促进软骨的保水性和弹性，并抑制分解软骨的酶。
已经对氨基葡萄糖和软骨素进行了许多研究（其中一些描述如下），结果好坏参半。简而言之，如果您患有中度至重度膝盖疼痛，它们可能会适度减轻膝盖疼痛，但效果可能要几个月才能显现。此外，如果您患有轻度至中度骨关节炎，尤其是膝盖骨关节炎，这些药物可能会在几年内稍微减少软骨体积进一步损失的程度。这些药物通常不会改善膝关节功能，也无法缓解骨关节炎引起的背痛或髋部疼痛。然而，硫酸软骨素在 6 个月的时间内显示出对手部骨关节炎患者的一些益处。
由于对证据质量的担忧（即大多数显示益处的研究都是由公司资助的，而偏倚风险最小的研究并未发现益处），美国风湿病学/关节炎基金会建议不要补充氨基葡萄糖治疗膝关节、髋关节或手骨关节炎。它还建议不要补充软骨素来治疗膝关节和髋关节骨关节炎，但指出一项试验表明硫酸软骨素对治疗手部骨关节炎有好处（Kolasinki，Arthritis Rheumatol 2020）。
有趣的是，氨基葡萄糖和软骨素发挥作用的一种可能方式是将肠道细菌群改变为已知能产生短链脂肪酸（例如丁酸盐）的细菌，丁酸盐可以作为抗炎剂。一项小型安慰剂对照研究表明了这一点，其中 10 名受试者每天服用三粒胶囊（Cosamin DS，每粒含有 500 毫克盐酸氨基葡萄糖和 400 毫克硫酸软骨素），持续两周（Navarro，Microorg 2019）。
已经进行了两项关于氨基葡萄糖和软骨素联合治疗膝骨关节炎的主要研究，结果略有不同——尽管这可能是由于所用氨基葡萄糖的形式和研究人群的差异所致。由美国国立卫生研究院 (NIH) 赞助的一项名为葡萄糖胺/软骨素关节炎干预试验（或GAIT 研究）的研究表明，盐酸葡萄糖胺（每天 1,500 毫克）和硫酸软骨素（每天 1,200 毫克）的组合确实可以不能减少膝盖关节间隙的狭窄，并且只能减少中度至重度膝盖疼痛的人的膝盖疼痛，而不是轻度疼痛的人。
后来在澳大利亚进行的一项研究（硫酸氨基葡萄糖长期评估或LEGS 研究）使用硫酸氨基葡萄糖（每天 1,500 毫克）代替盐酸氨基葡萄糖，以及硫酸软骨素（每天 800 毫克）。该研究主要针对患有早期疾病和轻度疼痛的人。尽管所有接受葡萄糖胺和/或软骨素治疗的患者组均报告疼痛减轻，但减轻幅度并不明显大于接受安慰剂的患者。然而，在研究期间服用葡萄糖胺和软骨素组合的患者中发生的关节间隙狭窄程度（疾病进展的指标）仅为接受安慰剂并服用葡萄糖胺或软骨素的患者中发生的狭窄程度的一半单独使用对缩小范围没有显着影响。这两种成分的组合似乎很重要，并且硫酸氨基葡萄糖在减缓膝骨关节炎的进展方面可能比盐酸氨基葡萄糖更有用。
在欧洲进行的一项为期 6 个月的研究发现，800 毫克药用级硫酸软骨素（纯度为 95%，Chondrosulf，IBSA，瑞士 — 作为药物在欧洲销售，但尚未在美国销售）与 200 毫克塞来昔布相似（ Celebrex）相对于安慰剂，可以减轻轻度至中度膝骨关节炎患者的疼痛并改善功能。但值得注意的是，软骨素的改善需要更长的时间（塞来昔布为 6 个月，而塞来昔布为 3 个月），并且两种治疗的改善仅比安慰剂稍好一些，即在 0-100 的疼痛等级上，疼痛软骨素组下降了 42.6 点，塞来昔布组下降了 39.6 点，安慰剂组下降了 33.3 点。所有治疗（每天晚上喝一杯水）都显示出良好的安全性。由于塞来昔布（一种非甾体类抗炎药）可能存在副作用，研究人员建议应考虑将硫酸软骨素作 为膝骨关节炎的一线治疗药物（Reginster，BMJ Ann Rheum Dis 2017）。
在意大利进行的一项针对患有轻度至中度膝骨关节炎（或膝关节活动能力受损和疼痛）的超重男性和女性（平均年龄 62 岁）的小型研究发现，服用 600 毫克非动物源性硫酸软骨素（Mythocondro，由 Gnosis Inc. 提供，该公司资助研究）与安慰剂相比，每天服用一次，持续三个月，可适度改善膝关节功能和活动能力，并减轻膝关节疼痛。与安慰剂相比，服用软骨素的患者体内某些炎症指标（CRP 和红细胞沉降率 (ESR)）也有所下降。Mythocondro 是通过特定的大肠杆菌菌株发酵糖而产生的，从而形成软骨素，并在其中化学添加硫酸盐。
最终产品经过纯化并监测内毒素，以“保证最终产品的安全性”（Rondenelli，Nutrients 2019）。它在美国以Health Logics Mytho Condro 中的“素食硫酸软骨素钠”出售。ConsumerLab 尚未测试任何含有这种软骨素的产品。
一项针对使用葡萄糖胺和软骨素（无特定产品）且患有膝骨关节炎但软骨未完全丧失的人进行的为期 6 年的研究发现，对减轻疼痛没有效果，但软骨体积损失略有减少 (1%)，特别是外侧软骨膝关节室（Raynuld，关节炎护理研究，2016）。
西班牙的一项短期（6 个月）研究对 164 名患有膝骨关节炎的中度至重度疼痛的患者进行了一项研究，每天服用 1,500 毫克硫酸氨基葡萄糖和 1,200 毫克硫酸软骨素，但未能证明在减轻疼痛和改善关节功能方面优于安慰剂。限制（Herrero-Beaumont，Osteoarth Cartlg 2016 OARSI 摘要）。
一项针对轻度至中度膝盖疼痛患者的盐酸氨基葡萄糖（每天 1,500 毫克，作为饮料，来自 Regenasure）的为期 6 个月的研究发现，它并没有减轻疼痛，减少软骨损伤的恶化，或改善膝盖的骨髓病变（认为与安慰剂相比，骨关节炎患者会感到疼痛（Kwoh, Arth & Rheum 2014）。葡萄糖胺也不会降低尿中肽的水平，肽被认为是软骨破坏的预测因子。该报告指出，一些使用硫酸氨基葡萄糖而不是盐酸氨基葡萄糖的长期研究表明，对膝骨关节炎有好处。
一项针对骨关节炎引起的腰痛的硫酸氨基葡萄糖（每天 1,500 毫克）与安慰剂对比的良好对照研究表明，氨基葡萄糖和安慰剂均改善了患者报告的症状。然而，各组之间的改善水平没有显着差异，这表明氨基葡萄糖对于腰痛并不是真正有效（Wilkens，JAMA 2010）。
2007 年对过去几项大规模软骨素研究的回顾得出的结论是，它对膝关节或髋关节骨关节炎没有益处（Reichenbach, Ann Intern Med 2007）。然而，2015 年对过去研究的回顾得出结论，软骨素“可以在短期内（不到 6 个月）稍微改善疼痛”，并且在 100 人中，有 6 人的疼痛可以改善 20%。此外，软骨素“稍微减缓了关节间隙的缩小”，服用它的人实际上报告的不良反应比服用安慰剂的人要少（Singh， Cochrane Library 2015）。
对手部骨关节炎 患者进行的一项为期六个月的硫酸软骨素（800 毫克每天一次）与安慰剂的研究表明，服用硫酸软骨素的患者手部疼痛明显减轻，手部功能得到改善（Gabay, Arth & Rheum 2011）。
晨僵的持续时间也略有减少。这些益处直到治疗 3 个月后才明显。患者的握力或镇痛药用量没有显着差异。
研究中测试的软骨素是一种含有高纯度（95% 纯度）鱼源软骨素的片剂，在欧洲以 Chondrosulf （IBSA，瑞士）销售，并被批准为“治疗骨关节炎的症状缓慢作用药物”（IBSA 网站） — 2011 年 9 月 21 日访问）。
同样，手部和膝部骨关节炎患者每天服用 1,500 毫克硫酸氨基葡萄糖来帮助治疗膝部骨关节炎，3 个月后，与未服用氨基葡萄糖的患者相比，手部疼痛明显减轻，手部功能得到明显改善。两组患者都接受了手部锻炼和抗炎药物治疗——尽管接受葡萄糖胺的患者选择使用较少量的抗炎药物。
该研究的缺点是，它是回顾性进行的，缺乏安慰剂，医生和患者都知道所给予的治疗（Tenti，Aging Clin Exp Res 2019）。
所使用的氨基葡萄糖是由 Rottapharm 生产的专利结晶氨基葡萄糖硫酸盐，在美国以Dona销售，消费者实验室于 2016 年对其进行了测试并获得了质量批准。
关于葡萄糖胺和软骨素是否会影响心血管疾病和死亡的风险，证据不一。重要的是要记住，无论哪个方向的证据都不是基于临床研究，而是基于在使用这些补充剂的人群中发现的关联。
一项针对华盛顿州 50 至 76 岁居民的研究发现，使用葡萄糖胺和使用软骨素均与死亡率显着降低具有统计学意义（在 5 年研究期间死亡风险降低 17%），而13 种不同的维生素和矿物质、鱼油、纤维或几种草药补充剂没有这种关联。
作者提出，葡萄糖胺和软骨素的明显益处可能与其抗炎特性有关（Pocobelli，Am J Clin Nutr 2010）。
对数据的进一步分析表明，这种益处可能主要在于氨基葡萄糖（大多数软骨素补充剂中都含有氨基葡萄糖），因为不含软骨素的氨基葡萄糖可更大程度地降低死亡风险（22%）。葡萄糖胺还与肺癌等呼吸系统疾病的死亡风险大幅降低 (41%) 相