概括
什么是铁？铁对于制造血红蛋白至关重要，血红蛋白使红细胞能够将氧气转移到身体组织。它广泛存在于肉类、鱼类、谷物和蔬菜等食 物中，平均饮食中可以提供足够的铁（看看它是什么）。
缺铁有哪些症状？
缺铁（可以通过铁补充剂治疗）会导致疲劳、气短、头晕、头痛和皮肤苍白等症状。它最常见于经期妇女、孕妇和儿 童。长期使用某些抗酸剂也可能增加缺铁的风险。很少有男性缺铁，有些男性可能面临铁过量的风险。
补充铁剂可以减少不贫血但铁蛋白水平处于正常范围下限的育龄妇女的不明原因疲劳，抑制与 ACE 抑制剂相关的干咳，并有助于减轻 贫血患者的不宁腿综合征症状。铁蛋白水平（参见它的作用）。
购买了本文或者专栏的朋友请私信我，免费提供更多营养健康咨询服务。哪种形式的铁最好？最好的服用方法是什么？
铁有多种化学形式和配方，包括药丸、液体、咀嚼物和软糖。如果仅用水服用，所有药物 的吸收效果大致相同，因此较便宜的形式（例如硫酸亚铁）就可以。然而，服用较大剂量时，有些人会出现胃部不适和/或便秘。
与食物一起服用可能会减轻不适，但这也会减少某些形式的铁（例如硫酸亚铁）的吸收，而其他形式的铁在食物存在下会更好地吸收，例如 双甘氨酸亚铁（作为“温和铁”出售）和甘氨酸亚铁。
请注意，一些补充剂含有维生素 C 以增加铁的吸收，但这不太可能产生显着效果， 并且有人担心缓慢或定时释放的铁补充剂可能会导致铁的吸收减少（请参阅 铁的形式和避免胃部不适） 。
什么是最好的铁补充剂？ConsumerLab 测试了铁补充剂的铁含量、铅和其他有毒重金属的污染程度，以及药丸正确分解的能力。结果发现大多数都是高质量的（参见CL 发现的内容）。
其中，CL根据整体铁补充剂的质 量、成本、剂量和吸收情况选择了首选产品，包括高剂量铁、降低便秘风险的铁、液态铁和铁咀嚼片。
铁的摄入量、安全性和副作用：
为了纠正成人缺铁性贫血：目前建议每天服用一次50 毫克至 100 毫克，而不是 之前建议的将其分成两到三个单独剂量的建议。这只能在医生的监督下进行。当用于治疗其他病症时，使用的 剂量为 40 毫克至 250 毫克。除非治疗缺乏症或特定病症，否则请将每日从补充剂和强化食品中摄入的铁量限 制在不超过 45 毫克，以避免副作用和过量铁的有害影响。铁还会干扰某些药物。（请参阅服用多少和何时服用？以及疑虑和注意事 项）。
什么时候吃铁剂？
不要将铁与茶或大剂量（200 毫克或更多）其他矿物质一起服用，因为这可能会降低铁的吸收（请参阅服用时应避免 的事项）。
这是什么：
铁是人体需要的少量必需矿物质。它广泛存在于肉类、家禽、鱼类以及干果、谷物和绿叶蔬菜等食品中。植物来源的铁的吸收率是动物来源的一半。平均饮食每天提供约 10 至 20 毫克铁。
它能做什么：
缺铁和贫血
制造血红蛋白需要铁，血红蛋白使红细胞能够将氧气转移到身体组织。在美国，严重或长期缺铁是贫血（红细胞和/或血红蛋白缺乏）的 主要原因，影响约 5% 的女性和 2% 的男性。
症状：
缺铁性贫血的症状包括容易疲劳、气短、头晕、头痛、手脚冰凉、皮肤苍白、胸痛、无力、嗜睡等。其他症状包括指甲脆弱、脱发、舌头 肿胀或酸痛、口腔两侧裂纹、味觉丧失、脾脏肿大和频繁感染。缺铁还与复发性口疮性口炎（口腔溃疡）有关（Akintoye, Dent Clin North Am 2014；Park, J Korean Med Sci 2013）。一些患有缺铁性贫血的人会出现不宁腿综合症（有关更多信息，请参阅下面纠正缺铁 的好处）。
缺铁性贫血还会导致心律不齐（心律失常）、心脏杂音、心脏增大和心力衰竭（Kettaneh，Appetite 2005；NIH，2014）。
在一些观察性研究中，缺铁与焦虑、抑郁和某些其他情绪或精神疾病的风险增加有关（ Lee, BMC Psychiatry 2020；Ahmed, Brain Behav 2023）。异食癖，强迫性地吃硬的、冷的或无营养的物质，如冰、泥土、白垩、粘土、肥皂、纸板、纸或其他物质，通常与缺铁 有关（Khan，J Med Case Reports 2010）。
据估计，11% 至 55% 的缺铁人群中都会出现这种情况，而咀嚼冰块/薯片的冲动似乎是最常 见的表现，据报道，美国大约 25% 的缺铁人群中出现这种情况在许多情况下，恢复足够的铁水平后，异食癖会改善或解决（BorgnaPignatti, Expert Rev Hematol 2016）。有时，缺铁的人会想吃硬的食物，如生胡萝卜、生米饭或面食，或者有强迫症去闻清洁产品等物 质的味道。
例如，一位在妊娠晚期患上缺铁性贫血的女性，在一天中反复闻柠檬味清洁剂的强烈冲动（同时伴有疲劳和呼吸短促），这种 情况在大约 1 天内显着减少。一周输注铁剂以纠正缺乏症（Harris，BMJ 病例代表 2022）。
怀孕期间，缺铁会导致早产和低出生体重婴儿。
患病率：
缺铁最常见于经期女性，但也常见于儿童和孕妇。
在美国 12 至 21 岁的女性中，估计有 39% 的人缺铁（血铁蛋白<15 mcg/L），6% 的人患有缺铁性贫血。（韦兰，《美国医学会杂志》 2023）。据CDC称，1 至 5 岁儿童中有 6.7% 缺铁，墨西哥裔美国儿童的缺铁率尤其高 (11%)。对于 6 至 24 个月大的儿童来说，缺铁最为常见， 这可能会导致发育和行为问题。如果缺铁极其严重，其中一些问题可能是不可逆转的。
原因：
条件
尽管如上所述，缺铁在经期女性中最为常见，但过度出血、烧伤、血液透析以及胃和肠道问题也可能导致铁含量低。
减肥（“减胃”）手术后也可能发生缺铁，接受过减肥手术的人即使在手术后数十年也可能面临更高的贫血风险。为了预防减肥手术后缺 铁，专家建议在 Roux-en Y 胃绕道手术 (RYGB) 或袖状胃切除术 (SG) 后每天补充 45 至 60 毫克铁（Mechanick，Endocr Pract 2019）。
然而，一项为期 2 年的观察性研究涉及 225 名接受减肥药物治疗的患者（包括 12-20 周的极低能量饮食）和 442 名接受 RYGB 或 SG 并在手术后服用 100 毫克的药物的患者。每天铁以及其他营养素发现，与药物治疗组相比，手术组的人血红蛋白（红细胞中储存 大部分铁的蛋白质）仍然表现出更大的下降（RYGB：-6.3克/ L、SG：-5.7克/L，医疗-2.2克/L)。有趣的是，减肥手术后血红蛋白的下降 以及贫血风险的增加，在坚持补铁的人和不坚持补铁的人中是相似的，这表明目前推荐的补铁方案可能无法有效预防贫血减肥手术后缺 铁。
尽管减肥手术后补充铁剂，但仍出现低铁水平和可能贫血的原因尚不确定，但研究人员观察到，手术前血红蛋白水平低与手术后贫血 风险增加有关，强调了确保足够铁水平的重要性减肥手术前 ( Lenér, Nutr Metab Cardiovasc Dis 2023 )。
缺铁性贫血是克罗恩病和其他形式的炎症性疾病 (IBD)患者最常见的缺乏症之一。这可以通过补铁来治疗，尽管在某些情况下，可能会建 议静脉注射或处方铁剂（克罗恩病和结肠炎基金会 2017）。一种特殊形式的铁，称为麦芽酚铁（Accrufer，Feraccru），只能通过处方 获得，已被证明对于治疗无法耐受其他形式的克罗恩病或其他炎症性肠病患者的缺铁性贫血具有耐受性和有效性铁，例如葡萄糖酸亚铁、 琥珀酸亚铁和硫酸亚铁（Weisshof，Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2015）。
药物
与某些食物和饮料一起使用减少胃酸的药物，包括质子泵抑制剂 (PPI) ，如奥美拉唑 (Prilosec)、埃索美拉唑 (Nexium) 或兰索拉唑 (Prevacid)，可能会损害铁的吸收（请参阅避免服用的药物）服用时）。每天使用小剂量阿司匹林也与缺铁性贫血风险增加有关。根据对 7,139 名老年男性和女性（平均每74 岁），他们是一项更大规模研究（阿司匹林减少老年人事件 (ASPREE)）的一部分（McQuilten， Ann Intern Med 2023）。
补充剂
葡萄籽提取物含有多酚，可以与铁结合并抑制铁吸收，并降低血液中铁的水平（ Ma，J Food Sci 2011； Mottaghi，Complement Ther Clin Pract 2023）。尽管似乎没有任何关于补充葡萄籽提取物导致缺铁的报道，但血液中铁含量低、缺铁性贫血或有贫血风险的人在服用 葡萄籽提取物之前应咨询医生。
铁过量：
尽管很少有男性缺铁，但 29% 的男性面临铁过量的风险（CDC 2012）。
纠正缺铁的好处
一些证据表明，即使是轻微的缺铁（轻微到不会引起贫血）也可能导致疲劳并损害运动表现。补充铁剂已被证明可以减少育龄妇女的不明 原因疲劳，这些妇女不贫血，但铁蛋白水平处于正常范围的下限（低于 50 微克/升）（铁蛋白是储存在体内的总铁的指标）身体）。
对 198 名此类女性（年龄 18 至 53 岁）进行的一项为期 12 周的研究发现，每天通过缓释药片服用 80 毫克硫酸亚铁铁的女性，疲劳程度减 轻了 47.7%，而疲劳程度则减轻了 28.8%。安慰剂组——有显着差异（Vaucher，CMAJ 2012 ），尽管对焦虑或抑郁没有显着影响。与 安慰剂相比，铁蛋白水平增加了 11.4 ug/L。
同样，一项安慰剂对照试验发现，铁补充剂改善了患有缺铁和/或缺铁性贫血的女士兵的一种自我报告的情绪（“活力”）指标，但没有改善 焦虑或抑郁（McClung，Am J Clin ）营养 2009）。日本的一项小型研究发现，铁补充剂（每天一次，25 至 100 毫克铁，持续 12 周）
可以减轻被诊断患有情绪或 行为障碍（例如重度抑郁症、普遍焦虑或社交焦虑、恐慌症或适应障碍），但参与者知道他们正在服用铁 剂，并且没有安慰剂对照，而安慰剂对照是证明其益处所必需的。平均铁蛋白血液水平从 17 ng/mL 增加至 54 ng/mL（Mikami，J Nippon Med Sch 2022）。
在血红蛋白水平正常的献血者中，适量补充铁（每天补充 37.5 毫克葡萄糖酸亚铁铁）可使捐献一单位血液后血红蛋白和铁蛋白水平恢复 的时间缩短一半以上。一项研究表明，接受铁剂治疗的人在大约 30 天内恢复了大部分下降，而未接受铁剂治疗的人需要 78 至 158 天， 这取决于他们的铁蛋白水平最初是高还是低。对于那些补充铁的人来说，铁蛋白水平在 76 天内恢复正常，而未接受补充的人中有 67% 在 168 天（研究结束时）后尚未完全恢复铁储备（Kiss，JAMA 2015）。研究人员指出，虽然捐献后血红蛋白下降幅度相对较小（约 10%）且临床意义不大，但对于频繁捐献者来说，在下次捐献前恢复血红蛋白很重要；这表明美国目前8周（56天）的等待期可能太短。
当患有缺铁（尽管不是贫血）的青春期女孩接受铁补充剂治疗时，语言学习和记忆能力得到改善（Bruner，Lancet 1996）。不幸的是，在患有心力衰竭和缺铁的患者中，连续 16 周每天两次给予高剂量铁（150 毫克铁多糖）并没有改善峰值摄氧量或运动能力 （6 分钟步行距离），并且仅略微改善了铁水平（增加 3%）。失败的一个可能原因（这是出乎意料的，因为这些患者静脉注射铁剂会使 铁含量升高约 70%）是这些人的血液中铁调素水平异常高，铁调素是一种铁调节激素，通过减少铁吸收来降低铁水平并将铁捕获在血细 胞和肝细胞中（Lewis，JAMA 2017）。
铁含量低或缺乏的人可能更容易患不宁腿综合症（Trotti，Cochrane Database Syst Rev 2019）。美国神经病学学会的指南建议，每天两 次服用 65 毫克铁（来自 325 毫克硫酸亚铁）和 200 毫克维生素 C（帮助铁吸收），可以改善铁蛋白水平低于 75 的不宁腿综合征患者的 症状ng/mL（Winkelman，神经病学 2016）。
该建议基于一项小型研究，该研究对血液铁蛋白水平低于正常水平 (15 - 75 ng/mL) 的老年 男性和女性进行了类似的治疗（尽管维生素 C 的一半：100 毫克，每天两次），为期三个月。不宁腿症状的严重程度在 0 到 40 的范围内 平均降低了 10 分，而服用安慰剂的患者仅降低了 1 分（Wang，Sleep Med 2009）。然而，两组的总体生活质量都没