概括
维生素E有什么作用？
维生素 E（α 生育酚）是一种抗氧化剂，有助于维持细胞的完整性。缺乏症在美国很少见，但在中国等其他国家更常见。
服用维生素E有帮助吗？
它可能对患有阿尔茨海默病、关节炎、某些类型的神经疼痛和其他疾病的人有一些好处。纠正维生素 E 缺乏症
（这种情况很少见）可能有益于维持眼睛健康（请参阅 “它的作用”）
维生素 E 的最佳形式是什么？
补充剂中的维生素 E 可以是天然的（标记为“ d -α 生育酚”）或合成的（“ dl -α 生育酚”）。天然形式含有多种生育酚，这可能是有益的，尽管消费者实验室发现，并非所有“天然”维生素 E 补充剂都含有大量这些额外的生育酚（参见“维生素 E 与其他生育酚”）。
CL 的维生素 E 测试发现了什么？
http://ConsumerLab.com 选择测试的 11 种维生素 E 产品中，有 3 种维生素 E 含量太少或太多——事实 上，有一种产品几乎不含其声称的维生素 E。从产品中获取 268 毫克活性维生素 E（例如 400 IU 天然维生素 E）的成本从 4 美分到近 200 美元不等（参见“ CL 发现的内容”）。
哪种维生素 E 补充剂最好？
在 http://ConsumerLab.com 测试中获得质量批准的产品中（其中六种产品通过了 CL 自 愿 质量认证计划测试），我们的精选产品不仅满足了他们的要求，而且以非常合理的价格提供了高品质的维生 素 E，有时还含有混合生育酚。
维生素 E 的安全性和副作用：
维生素 E 不应与血液稀释剂和某些其他药物一起服用，因为它会增加出血的风 险。一些研究表明补充维生素 E 与死亡风险增加之间存在关联，一项研究发现服用高剂量维生素 E 的男性患前 列腺癌的风险增加。（参见“担忧与注意事项”）。
这是什么：
维生素 E 不是一个单一分子，而是一系列相关的抗氧化分子，称为生育酚和生育三烯酚。其中最具生物活性的是α-生育酚。维生素 E 的推荐每日摄入量 (RDA) 仅适用于活性 α-生育酚，补充剂标签上显示的“IU”量仅指 α-生育酚，并且，除非特别注明，否则对“维生素 E”进行 的研究仅指α-生育酚。
α-生育酚本身可以以八种不同的立体异构体形式存在，但已知这些形式中只有一半对体内有用。天然维生素 E 仅含有活性形式的 α-生育 酚，无论是 d-α 生育酚还是稳定的 d-α 生育酚酸琥珀酸酯或 d-α-生育酚乙酸酯，以及不同含量的其他生育酚和生育三烯酚。合成维生素 E （有时称为 dl-α-生育酚）含有活性和非活性形式的 α-生育酚，但不含任何其他生育酚和生育三烯酚。
它能做什么：
维生素 E 有助于维持细胞完整性。维生素 E 严重缺乏会导致周围神经病变（四肢疼痛或麻木）、共济失调（肌肉协调性差）、肌肉无 力、视网膜病变和免疫反应受损（膳食参考摄入量，IOM 2000）。
阿尔茨海默氏病
高剂量维生素 E 补充剂可能对某些患有阿尔茨海默病的人有一定帮助。一项为期约两年的研究对 613 名患有轻度至中度阿尔茨海默病的 退伍军人进行了大约两年的研究，这些退伍军人已经服用乙酰胆碱酯酶抑制剂（例如 Aricept），发现这些人还每天服用 2,000 IU 维生素 E（1,000 IU 胶囊，每天两次，作为 dl-α-）与服用安慰剂的人相比，生育酚醋酸酯（维生素 E 的合成形式）保留进行日常生活活动（例 如穿衣）的能力的时间比服用安慰剂的人长约六个月，从而减少了护理人员协助患者的时间。
对于服用美金刚（一种 NMDA 受体阻滞 剂）或维生素 E 加美金刚的患者，并未发现这种益处。与安慰剂组相比，维生素 E 组的记忆力和认知能力下降幅度较小；然而，差异并 不具有统计学意义（Dyksen，JAMA 2013）。研究期间，治疗组和安慰剂组之间的不良事件或死亡率没有显着差异。
早期研究表明，每 天服用相同剂量的维生素 E 可以降低轻度认知障碍患者转化为阿尔茨海默病的比率（Petersen，NEJM 2005），并减缓中度阿尔茨海默 病患者的疾病进展（Sano） ，《新英格兰医学杂志》1997 年）。
然而，对美国认知功能正常的老年男性单独服用 400 IU 合成维生素 E 或与高剂量硒联合服用，并没有显着降低他们患痴呆症的风险 （Kryscio，JAMA 2017）。
氧化应激被认为会导致帕金森病的进展。因此，维生素 E 由于其抗氧化作用而被认为是一种潜在的治疗选择。一项针对早期帕金森病患者的不受控制的初步研究表明，每天服用 3,200 IU 维生素 E 和 3,000 毫克维生素 C 可能会将服用左旋多巴的需要推迟约 2.5 至 3 年 （Fahn，Ann NY Acad Sci 1989） 。
然而，一项对 800 名早期帕金森病患者进行的多中心、随机、安慰剂对照研究发现，每天服用 2,000 IU 维生素 E 作为 α-生育酚，平均 14 个月（最长随访期 24 个月）确实可以改善病情。与安慰剂相比，不会延迟残疾的发生或需要 使用左旋多巴（Parkinson Study Group，N Engl J Med 1993）。
心血管疾病根据人群研究中发现的关联，维生素 E 长期以来一直被吹捧为可预防心血管疾病 (CVD)，但大多数临床研究并未发现它有益 （USPSTF、JAMA 2022）。
事实上，一些研究表明，补充维生素 E 可能会降低某些降胆固醇药物的有效性，并且可能对服用这些药物 的心脏病患者有害（Brown, N Engl J Med 2001；Cheung, Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001）。
关于中风，一项临床研究回顾发现，补充维生素 E 可以将缺血性（缺血）中风的风险降低10%，但会使更严重但不太常见的出血性中风 的风险提高 22%。导致研究人员得出结论：“应警惕不加区别地广泛使用维生素 E”。（舒尔克斯，《英国医学杂志》2010 年）。
虽然维生素 E 也曾被认为有助于预防多种癌症，但最近的研究普遍没有发现其益处。在健康成年人中，美国预防服务工作组 (USPSTF) 得出的结论是，补充维生素 E 对于预防癌症没有净效益（USPSTF，JAMA 2022）。
一项针对长期男性吸烟者的研究报告称，每天服用 50 IU 天然维生素 E 不会降低患肺癌的风险，但发现前列腺癌的风险降低了 35%（N Engl J Med，1994）。
然而，一项针对每日补充 400 IU 高剂量合成维生素 E（推荐每日摄入量的 12 倍）的健康男性的一项研究表明， 患前列腺癌的风险会增加（Klein，JAMA 2011）。在这项研究中，前列腺癌的增加在三年后首次显现出来，但没有统计学意义。由于缺 乏益处，该补充剂在大约 5.5 年后停止，但随访仍在继续。从试验开始起总共约 7 年之后，服用补充剂的男性患前列腺癌的风险比未服用 补充剂的男性高出约 17%。研究的进一步分析发现，合成维生素 E 的这种作用不会发生在硒含量已经很高的男性身上。
然而，在硒含量 低的人群中，维生素 E 会使患低级别前列腺癌和高级别前列腺癌的风险分别增加 46% 和 111%。这并不意味着应该服用高剂量的硒，因 为研究还发现，高剂量的硒（每天 200 微克 L-硒代蛋氨酸——几乎是推荐每日摄入量的 4 倍）会增加患高级前列腺癌的风险在硒含量已 经很高的男性中，癌症风险降低了 91%，而对于硒含量低的男性则没有影响。研究人员警告说，55 岁及以上的男性应避免补充维生素 E 或硒的剂量超过每日推荐摄入量（Kristal，JNCI 2014）。
一项对中国超过 10 万人进行长达 11 年跟踪的研究发现，那些从饮食中摄入较多维生素 E 或服用维生素 E 补充剂的人，比那些维生素 E 摄入量较低的人，患肝癌的风险要低得多。维生素E或未服用维生素E补充剂（Zhang，JNCI 2012）。然而，与美国只有不到 1% 的成年 人缺乏维生素 E不同，该研究中的大多数中国人摄入的维生素 E 远远低于膳食推荐摄入量。因此，没有理由相信增加维生素 E 的摄入量 会降低大多数美国人患肝癌的风险。
一些主要在动物身上进行的研究表明，富含 γ-生育酚和 δ-生育酚（取决于油源）的天然维生素 E 可能比 α-生育酚（合成维生素 E 中的唯 一形式）更能预防癌症（Yang ， Canc Prev Res 2012）。然而，从国家健康和营养检查调查 (NHANES) 收集的 5,768 名成年人的数据 发现，血液中较高的 γ-生育酚水平与端粒长度缩短之间存在关联。“端粒”位于 DNA 链末端，有助于保护 DNA 链免受损伤。较短的端粒与 衰老、癌症和许多其他与年龄相关的疾病有关。血液中较高的 α-生育酚（维生素 E）水平与端粒缩短无关（Tucker，Nutrients 2017）。
（参见下面的讨论“其他生育酚和生育三烯酚”。）
虽然维生素 E 缺乏会导致周围神经病变（四肢疼痛或麻木），但化疗期间每天服用 300 至 600 毫克维生素 E 似乎并不能预防化疗引起的 神经疼痛（Huang，Contemp Oncol (Pozn) 2016）。基于这一证据，美国临床肿瘤学会建议临床医生不要提供维生素 E