概括
什么是小檗碱？小檗碱是一种在金毛草根中发现的黄色化合物。作为补充剂，它通常以含有数百毫克的盐酸小檗碱（小檗碱含量为90%）的胶囊或片剂形式出售。每份黄毛茛根粉末或提取物补充剂通常提供少于 30 毫克的小檗碱（参见它是什么和ConsumerTips™）。使用结果表比较我们在补充剂中发现的小檗碱含量。
小檗碱和毛茛有什么作用？小檗碱似乎对降低 2 型糖尿病或代谢综合征患者的血糖水平有一定效果，并且可以改善胆固醇水平甚至身体成分。需要更高质量的研究来证实小檗碱的这些作用。
由于其报道的作用，小檗碱被称为“天然的臭氧”，指的是 2 型糖尿病药物索马鲁肽，它模仿肽的作用，增加胰岛素分泌，降低血糖水平并帮助减肥。然而，索马鲁肽的作用比小檗碱的作用更大，并且有更好的证据支持。小檗碱尚未被证明可以导致减肥。
初步证据表明，小檗碱可能对某些心律失常和充血性心力衰竭有益。没有足够的证据支持使用金印根粉或提取物来治疗或预防任何病症（参见它的作用）。
我应该服用多少小檗碱？小檗碱通常以 500 毫克的盐酸盐或硫酸盐形式每日服用 2 至 3 次。使用植物体或二氢小檗碱的制剂可能具有更高的生物利用度，因此可以使用较少的量，但尚不清楚它们是否具有临床优势。白毛茛没有确定的剂量（参见剂量）。
小檗碱和金印草补充剂的最佳选择？当心！虽然 6 种黄连素补充剂中有 5 种通过了测试（其中一种黄连素含量有点不足），但选择用于测试的所有三种金印草补充剂均未能通过测试：一种几乎不含预期的小檗碱，另外两种则受到铅污染（参见CL 发现了什么）。在已批准的产品中，请查看我们根据质量、剂量和价值推荐的产品。
小檗碱和白毛茛的安全性和副作用：小檗碱可增加胆红素水平，孕妇、哺乳期妇女或幼儿不应服用。它可能会影响血糖水平和血压，并可能干扰许多药物的活性。由于含有小檗碱，白毛茛也有同样的注意事项。有关更多详细信息，请参阅疑虑和注意事项。
这是什么：
小檗碱小檗碱是一种亮黄色生物碱化合物，存在于伏牛花、俄勒冈葡萄和白毛茛等植物中。尽管它以“游离形式”存在于植物中，但补充剂中的小檗碱通常以盐酸小檗碱或硫酸小檗碱的形式进行化学稳定。
白毛茛根天然含有少量小檗碱（每 1,000 毫克根粉含 25 毫克或更多），使根（及其茎基部）呈现金黄色调（尽管不像小檗碱提取物那样黄色）。
它能做什么：
小檗碱
作为抗生素：
小檗碱传统上被用作抗生素，有一些证据表明它可能有助于消除幽门螺杆菌感染（消化性溃疡的常见原因）。一些研究表明，与单独的三联疗法相比，服用黄连素联合幽门螺杆菌三联疗法（即克拉霉素、阿莫西林和埃索美拉唑）可以适度提高根除率，同时减少恶心和腹泻等副作用（Jiang，Evid Based Complement Alternat）医学2018）。其他研究表明，小檗碱与三联疗法的组合可以像三联疗法加铋一样有效地根除幽门螺杆菌（ Zhang，Medicine 2017）。临床研究中使用的剂量通常每天提供约 900 毫克至 1,500 毫克小檗碱。
对于代谢疾病：
小檗碱目前被推广用于一系列其他用途，主要集中在代谢疾病。在对 14 项临床研究的回顾中，研究人员得出结论，小檗碱似乎有益于降低血糖，尽管需要更大规模、高质量的研究来证实这一点（ Dong，Evid Based Complement Alternat Med 2012）。报告的最常见副作用研究中出现了胃肠道症状，如腹泻、便秘、胀气和腹痛，但没有报告严重的不良反应。（请参阅小檗碱的其他问题和注意事项。）
多项研究表明，小檗碱可以降低血糖和胆固醇，特别是对于2 型糖尿病患者。在一项对 116 名患有 2 型糖尿病且胆固醇和/或甘油三酯水平升高的男性和女性进行的研究中，那些连续三个月每天两次服用 500 毫克小檗碱（显然是硫酸小檗碱）的人的空腹血糖、血糖水平有显着改善。进食后的糖化血红蛋白水平（衡量一段时间内血糖水平的指标）与服用安慰剂的人相比。他们的总胆固醇、“坏”低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平也有更大的改善（Zhang, J Clin Endocrinol Metab 2008）。一项针对新诊断患有 2 型糖尿病的男性和女性进行的
为期三个月的小型研究发现，每日 2 至 3 次饭前服用 500 毫克盐酸小檗碱，与 500 毫克糖尿病药物二甲双胍（也服用 2 至 3 次）的效果相同每天饭前服用）以降低空腹血糖和餐后血糖水平以及 HbA1c。在这项研究中，还发现小檗碱可以显着降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯水平（Yin，Metabolism 2008）。
一项对 49 名患有糖尿病前期的男性和女性（平均年龄 60 岁）进行的研究表明，服用一粒 550 毫克小檗碱 Phytosome（由 Indena SpA生产，进行这项研究）标准化为 188 毫克/片小檗碱（作为小檗碱磷脂配方Berbevis））每天两次，与主餐（午餐和晚餐）一起服用，持续八周，可降低空腹血糖（降低 4 mg/dL）、胰岛素抵抗（降低 0.45%）、总胆固醇（降低 10 mg/dL）、甘油三酯（降低 12 mg/dL）。
以及与安慰剂相比载脂蛋白 B 与 A 的比率（0.08）。腰围和脂肪量也减少了（Rondanelli, Eur Rev Med Pharmacol Sci 2023）。
同一位研究人员进行的一项早期研究为Berbevis 的推广奠定了基础，因为它“对身体成分具有积极影响，即使受试者没有接受低热量饮食，也会诱导脂肪组织的重新分布”。然而，该声明所依据的为期 60 天的研究规模非常小（11 名女性），涉及营养咨询（例如尽量减少简单碳水化合物和增加纤维），并且没有对照组，因此无法知道效果是否有效。由于补充剂（午餐和晚餐前 550 毫克小檗碱）或饮食行为的改变（Rondanelli，Nutrients 2021）。
一项针对 24 名患有代谢综合征的男性和女性的研究表明，每天 3 次随餐服用 500 毫克盐酸小檗碱，连续三个月，血糖和胰岛素水平显着降低（约降低 9%），并且女性的腰围也显着降低。约减少 3%）。服用安慰剂的人没有显着变化。服用小檗碱的人的甘油三酯水平和收缩压也显着降低。未测量胆固醇水平（Perez-Rubio, Metab Syndr Relat Discord 2013）。一项对实验性因高脂肪饮食而肥胖的小鼠进行的研究发现，连续 21 天每天在腹部注射黄连素的小鼠脂肪组织的增加减少了（Park，Biomed Res Int 2020）。
这些和其他有限研究的结果激起了人们对小檗碱作为“天然臭氧剂”的兴趣——指的是 2 型糖尿病药物索马鲁肽，它模仿肽的作用，增加胰岛素分泌，降低血糖水平（降低 22%）与安慰剂相比，空腹时为 29 mg/dL，餐后两小时降低 36% — Ozempic 处方信息）。然而，索马鲁肽对空腹血糖的降低幅度远大于小檗碱所显示的 4 mg/dL 降低幅度。一项包括行为疗法和低热量饮食的研究显示，68 周后，索马鲁肽可将体重减轻 16%，而安慰剂为 5.7%（Wadden，JAMA 2021）。相比之下，研究尚未表明小檗碱可以减轻体重。Ozempic 和用于体重
管理的高剂量版本 Wegovy 通过注射给药。口服版本 Rybelsus 适用于 2 型糖尿病。研究发现，一名患有他汀类药物不耐受和家族性高胆固醇血症的 47 岁女性每天服用一次小檗碱（500 毫克）和红曲米（提供 3 毫克洛伐他汀）的组合可进一步降低 LDL 和总胆固醇水平。已接受非他汀类降胆固醇药物依洛单抗和依折麦布治疗。处方药将她的 LDL 和总胆固
醇水平分别从 363 mg/dL 和 445 mg/dL 降低至 115 mg/dL 和 185 mg/dL，添加小檗碱和红曲米进一步将她的水平降低至 68 mg/dL。分别为 dL 和 143 mg/dL（Parra-Virto，Clin Investig Arterioscler 2018）。
一项针对 155 名患有非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)且血糖调节受损或 2 型糖尿病患者的开放标签研究表明，每天饭前 30 分钟服用 3 次500 毫克小檗碱，持续 16 周，同时进行生活方式干预（饮食相比之下，仅接受生活方式干预的人，肝脏脂肪含量降低了 57.2%，而仅接受生活方式干预的人则为 36.4%。其效果类似于服用 15 毫克吡格列酮并进行生活方式干预。然而，与仅生活方式组相比，肝损伤的生物标志物没有显着改善，并且该研究缺乏证明益处所需的安慰剂对照（Yan，PLoS One 2015）。
其他用途
初步研究表明，小檗碱可以帮助减少室性快速心律失常患者的室性早搏，并增强充血性心力衰竭患者的心脏收缩（Xia，Chronic DisTransl Med 2015）。
在中国进行的一项为期两年的试验，对 800 多名有结直肠腺瘤切除史的 18-75 岁患者进行了一项为期两年的试验，结果发现，每日两次服用 300 毫克小檗碱（盐酸小檗碱）可将患上其他癌前息肉的风险适度降低至 36%小檗碱组的这一比例为 47%，安慰剂组为 47%。即使在调整基线时患有晚期结直肠腺瘤（腺瘤复发的强烈危险因素）的安慰剂组的较大比例后，小檗碱的风险降低效果相似且仍然具有统计学意义（Chen，Lancet Gastroenterol Hepatol，2020）。对这项试验和另外两项中国临床研究（共纳入 1,076 人）的数据进行分析发现，
每天服用 2 次 300 毫克小檗碱，或每天服用 3 次 100 毫克小檗碱，可使结直肠腺瘤的一年复发率降低 31 倍。 %，与安慰剂相比，2 年复发率降低了 25%。便秘等副作用在小檗碱组中更为常见（Fang, J Ethnopharmacol 2022）。
初步临床研究表明，小檗碱可能有助于预防接受盆腔或腹部癌症放射治疗的患者因放射引起的肠道损伤，但需要更大规模的研究来证实。在中国进行的一项针对宫颈癌、淋巴瘤或精原细胞瘤（睾丸肿瘤）接受全盆腔或腹部放射治疗的小型研究表明，在放射治疗期间每天服用300 毫克小檗碱 3 次，连续 5 周，可以降低癌症的发生率。与安慰剂相比，结肠炎症、厌食/恶心、腹泻、呕吐和直肠内壁炎症等症状减少约三分之二。小檗碱组中确实出现的症状也往往不太严重且延迟（Li, Med Oncol 2010）。
金毛草