当你蹲下系鞋带时突然感到背痛，或者一个小小的摔倒就导致了手腕骨折，这可能不是单纯的意外，而是骨质疏松症在悄悄"作祟"。
在我国，这种被称为"沉默杀手"的疾病正影响着数以亿计的人口，却因其早期无明显症状而被广泛忽视。
想象一下，你的骨骼就像房屋的钢筋结构，随着年龄增长或某些因素影响，这些"钢筋"逐渐变薄、变脆，直到某一天，一个小小的压力就可能导致整个结构崩塌。
这就是骨质疏松症的真实写照。
今天，让我们一起深入了解这个影响全球超过2亿人的常见疾病，认识它的本质，了解它的分类，探讨它带来的社会负担，以及如何预防那些可能改变生活轨迹的骨折事件。
课程一览
· 骨质疏松症的定义与流行病学
· 原发性与继发性骨质疏松症分类
· 骨质疏松症的公共卫生负担
· 骨质疏松性骨折及其后果
一、骨质疏松症的定义与流行病学
1、什么是骨质疏松症
世界卫生组织(WHO)将骨质疏松症定义为："一种以骨量低下、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。
"简单来说，就是骨头变得疏松多孔、脆弱易折。
如果我们把正常的骨骼比作结实的海绵，那么骨质疏松的骨骼就像是使用过久的海绵，孔洞增大，结构疏松，轻轻一挤就会碎裂。
中国疾病预防控制中心数据显示，目前我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，这意味着约有7000万老年人患有骨质疏松症。
更令人担忧的是，估计还有2.1亿人处于骨量减少状态（骨质疏松症的前期状态）。
2、流行病学特点与风险人群
骨质疏松症并非平等地影响所有人群。
从流行病学角度看，它呈现出明显的性别、年龄和地域差异：
性别差异：女性发病率远高于男性，中国骨质疏松基金会的研究表明，50岁以上女性的患病率为32.1%，而同龄男性为10.7%。
为什么会有这么大差异？绝经后雌激素水平骤降是女性骨质疏松的主要推手。
年龄梯度：患病率随年龄增长而迅速上升。
65岁以上人群患病率约为50岁人群的2倍，80岁以上可达40%以上。
地域差异：北方地区患病率高于南方，这与日照时间、饮食习惯和生活方式密切相关。
北京协和医院骨科研究表明，东北地区骨质疏松症患病率比华南地区高出约5个百分点。
上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任曾幽默地说："我们每年都能看到一批'南方人'和一批'北方人'，前者往往因为摔倒后骨折才知道自己有骨质疏松，而后者则常常是因为身高缩短了3-5厘米来就诊。"
这形象地反映了不同地区人群对疾病的认知差异。
3、疾病自然史与进展规律
骨质疏松症不是一朝一夕形成的，而是一个漫长的过程：
青少年时期：骨量迅速增加，直到20-30岁达到峰值骨量。
30-40岁：骨量保持相对稳定。
40岁后：骨量开始缓慢流失，每年约0.3%-0.5%。
女性绝经后：骨量流失加速，可达2%-4%/年。
70岁后：骨量流失速度再次减缓，但累积效应已经显著。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会指出，人体骨量的高低取决于"存入"与"取出"的平衡。
如果我们把骨骼比作银行账户，年轻时"存款"越多（即峰值骨量越高），老年时即使有所"消耗"，也不容易"透支"（即发生骨质疏松）。
有趣的是，骨质疏松症几乎是唯一一种可以在年轻时就开始预防的老年疾病，这也是为什么中国骨质疏松症学会近年来强调"全生命周期骨健康管理"的原因。
二、原发性与继发性骨质疏松症分类
1、原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症是没有明确病因的骨质疏松，主要包括两种类型：
绝经后骨质疏松症（I型）：多见于绝经后5-10年的女性，主要影响松质骨，如椎体和腕部。
雌激素水平下降导致骨吸收大于骨形成，使骨量迅速减少。