你是否曾经听说过"骨质疏松症是一种沉默的疾病"这句话？没错，它悄无声息地进行，直到某一天，一个小小的跌倒就可能导致骨折。
全国有多少人正遭受这种"沉默杀手"的困扰呢？
据中国骨质疏松基金会最新数据显示，我国骨质疏松症患者已突破1亿人，每3个50岁以上的女性和每5个60岁以上的男性中就有1人患病。
更令人担忧的是，骨质疏松性骨折每年导致近50万人死亡。
面对如此严峻的形势，如何及早发现骨质疏松风险，制定个性化的营养干预策略，成为了健康管理的重要课题。
今天，我们就来聊聊骨质疏松症的营养评估方法，教你如何从营养角度守护那些支撑我们一生的骨骼。
课程一览
· 骨骼健康营养状况全面评估
· 钙、维生素D水平检测与解读
· 蛋白质摄入评估
· 骨骼代谢相关微量元素分析
一、骨骼健康营养状况全面评估
1、骨密度测量—基础但不全面
提到骨质疏松症评估，大多数人首先想到的是骨密度测量（BMD）。
没错，这确实是诊断骨质疏松的"金标准"，通常采用双能X线骨密度仪（DXA）进行检测。
根据世界卫生组织标准，若T值低于-2.5，则诊断为骨质疏松症。
但骨密度测量只能反映骨量情况，无法直接评估骨质疏松的另一重要因素——骨质量。
正如一栋房子，我们不仅关心用了多少砖（骨量），还要关心砖的质量和结构（骨质量）。
一位60岁的李阿姨，骨密度检查结果几乎正常，但短短半年内却发生了两次骨折。
原因就在于她的骨质量出现了问题，而这无法从常规骨密度检查中发现。
2、营养风险筛查—发现潜在问题
专业的营养风险筛查是骨质疏松评估中常被忽视的环节。
北京协和医院营养科推荐使用MNA（简易营养评估）或NRS-2002（营养风险筛查2002）工具进行初步评估。
这些问卷包含体重变化、饮食习惯、活动能力等维度的问题，能够快速识别出存在营养风险的个体。
3、膳食调查—了解营养摄入实况
"你平时吃什么，决定了你的骨骼状况。"
这句话一点不夸张。
膳食调查是评估骨骼营养状况的重要手段，常用方法有24小时膳食回顾法、食物频率问卷（FFQ）和膳食记录法。
上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科的专家建议，对于骨质疏松高风险人群，最好采用3-7天的膳食记录法，全面记录食物种类、数量和烹饪方式，再由专业营养师进行分析，找出可能存在的营养不足问题。
有趣的是，很多人在进行膳食记录时才发现，自己平时以为"吃得很健康"，实际上可能存在严重的营养不均衡。
比如，一位自称"很注重健康"的女士，在做7天膳食记录后发现，她每天的钙摄入量只有推荐量的30%，而这恰恰是骨骼健康的关键营养素！
二、钙、维生素D水平检测与解读
1、血清钙测定—看似正常可能有陷阱
血清钙是最常见的检测指标，正常参考范围为2.1-2.6mmol/L。
但需要注意的是，即使在严重钙缺乏状态下，血清钙水平也可能保持正常，因为人体会通过动用骨骼中的钙来维持血钙稳定。
这就像我们的银行存款已经所剩无几，却还在不断支取一样——表面上日常花销不受影响，实际上储备已经亮起红灯了。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会指出，血清钙作为骨质疏松营养评估的指标敏感性较低，不应作为判断钙营养状况的唯一依据。
2、24小时尿钙—钙平衡的重要窗口
比血清钙更有价值的是24小时尿钙检测，它能更准确地反映钙的代谢和平衡状况。
正常成人24小时尿钙参考值为2.5-7.5mmol/24h。
低于参考值提示钙摄入不足或吸收障碍，而显著高于参考值则可能提示骨钙溶出增加。
检测尿钙就像查看你家水池的漏水情况，既能看出水源供应是否充足，也能看出池子本身是否有漏洞。
3、25-羟维生素D—骨健康"晴雨表"
维生素D是钙吸收和骨骼健康的关键因素，血清