今天，我们要聊一个更实际的话题：IBD到底长啥样？它会给患者带来哪些困扰？如何评估病情的严重程度？
说到肚子痛、拉肚子，很多人第一反应就是"吃坏东西了"或者"肠胃炎"。
但如果这些症状反复发作、迁延不愈，就要警惕是否是炎症性肠病在作祟。
IBD主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两大类型，它们的症状既有共同点，也有明显区别。
今天，我们就来一探究竟，希望能帮助更多人及早识别这一疾病，避免误诊和延误。
课程一览
· 溃疡性结肠炎的典型表现
· 克罗恩病的特征性症状
· 肠外表现与系统并发症
· 疾病活动度评估与生活质量影响
一、溃疡性结肠炎的典型表现
1、腹泻和血便：UC的"名片"
如果说IBD是一个大家族，那么UC最突出的"家族特征"就是腹泻和血便。
腹泻：UC患者的腹泻通常呈现为每日排便4-6次或更多，便量不多，但次数频繁。
与普通腹泻不同，UC的腹泻即使禁食也不会缓解，因为它不是由食物直接引起的，而是肠道本身的炎症所致。
血便：这是UC最具特征性的表现，约90%的患者会出现这一症状。
血液通常与粪便混合，呈鲜红色或暗红色。
患者形容为"马桶里像倒了一瓶番茄酱"并不夸张。
重症患者甚至可能出现单纯的血液排出。
中华医学会消化病学分会的数据显示，我国UC患者就诊时约85%以上存在血便症状，这也是促使他们寻求医疗帮助的主要原因。
2、腹痛与里急后重
除了腹泻和血便外，UC患者还常常被腹痛和里急后重这两个"小恶魔"困扰：
腹痛：多为左下腹隐痛或绞痛，排便后可暂时缓解。
疼痛的程度与炎症范围和严重程度相关，从轻微不适到剧烈疼痛不等。
里急后重：这是一种排便后仍感觉肠内有粪便未排尽的不适感，让患者不得不频繁跑厕所，却往往只能排出少量血液或黏液。
约70%的UC患者会经历这种困扰。
北京协和医院IBD专病门诊的统计发现，里急后重症状严重影响患者的生活质量，约60%的患者因此无法正常工作或学习，30%的患者甚至不敢远离厕所。
3、全身症状与重症表现
UC不仅仅是"拉肚子"那么简单，它还可能引起一系列全身症状：
发热：中重度UC患者可能出现低热或中度发热，通常在38.5℃以下。
贫血：由于持续性血便和铁吸收障碍，约40%的UC患者伴有不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。
体重减轻：活动期UC患者因进食减少、营养吸收障碍等原因可能出现体重下降，通常不超过理想体重的10%。
在重症UC患者中，还可能出现以下危险信号：
每日排便超过10次 大量血便导致血红蛋白低于10g/dL 体温超过38.5℃ 心率大于90次/分 严重腹痛或腹胀
上海交通大学医学院附属仁济医院的研究表明，出现上述症状的患者约有10-15%可能发展为中毒性巨结肠，这是UC最严重的并发症之一，需要紧急处理。
二、克罗恩病的特征性症状
1、腹痛：CD的"标志性名片"
与UC不同，CD的首发症状常常是腹痛，而非血便。