"又是一顿饭后的腹痛和奔向厕所的紧张时刻..."
这可能是很多肠易激综合征(IBS)患者的日常写照。
"医生，我吃什么都不舒服，到底该怎么吃啊？"这是消化科门诊最常听到的问题之一。
根据中国消化病学会数据，我国IBS患病率高达6.5%-11.5%，约有9000万人饱受肠易激综合征的困扰。
这个数字可能还被低估了，因为很多患者并未寻求医疗帮助。
IBS虽不危及生命，却严重影响生活质量。
胃肠道症状如腹痛、腹泻、便秘或腹胀等反复发作，让患者苦不堪言。
更糟糕的是，许多患者发现某些食物会加重症状，但又说不清到底是哪些食物的"锅"。
近年来，饮食干预在IBS管理中的重要性日益凸显。
中华医学会消化病学分会功能性胃肠病学组指出："合理的饮食调整是IBS治疗的基础和重要组成部分。"
今天，我们就一起来了解如何通过科学的饮食干预，帮助IBS患者找回"肠"福生活。
课程一览
· 低FODMAP饮食方案设计
· 排除饮食与重新引入策略
· 膳食纤维调整与肠道功能
· 食物成分敏感性的个体化管理
一、低FODMAP饮食方案设计
1、什么是FODMAP？
FODMAP是"可发酵的寡糖、二糖、单糖和多元醇"(Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, And Polyols)的首字母缩写。
这些是一类在小肠中吸收不良、在大肠中极易被细菌发酵产气的短链碳水化合物。
澳大利亚莫纳什大学的Peter Gibson教授和Susan Shepherd营养师于2005年首次提出低FODMAP饮食概念。
如今，这一饮食方案已成为国际公认的IBS饮食干预"明星选手"。
形象地说，FODMAP就像是肠道细菌的'加餐'。
当这些食物被肠道细菌大量'消化'时，会产生气体和短链脂肪酸，导致腹胀、腹痛和排便习惯改变。
2、低FODMAP饮食的科学依据
超过30项临床研究证实了低FODMAP饮食对IBS症状的显著改善效果。
一项涉及1000多名IBS患者的荟萃分析显示，低FODMAP饮食可使70%以上的患者症状得到改善，尤其对腹痛和腹胀效果显著。
美国胃肠病学会(AGA)和英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)均将低FODMAP饮食列为IBS饮食干预的一线推荐方案。
3、高FODMAP食物知多少
高FODMAP食物种类繁多，我们可以按照FODMAP的分类来记忆：
寡糖(O)：小麦、黑麦、大蒜、洋葱、豆类、西兰花、卷心菜 二糖(D)：牛奶、酸奶、软奶酪、冰淇淋等乳制品 单糖(M)：苹果、梨、西瓜、蜂蜜、高果糖玉米糖浆 多元醇(P)：李子、桃子、杏、鳄梨、蘑菇、花椰菜、人工甜味剂(山梨醇、木糖醇等)
记住这些食物可能有些困难，但好在现在有不少手机App可以帮助识别高FODMAP食物，非常方便。
4、低FODMAP饮食三步走
标准的低FODMAP饮食方案分为三个阶段：严格限制期、重新引入期和个体化维持期。
严格限制期（2-6周）：全面避免高FODMAP食物，让肠道得到"休息"。
重新引入期（6-8周）：系统性地重新引入各类FODMAP食物，找出个人耐受阈值。
个体化维持期（长期）：在保持症状控制的基础上，尽可能扩大饮食多样性。
低FODMAP饮食并非'越低越好'，也不是终身限制。
目标是找到个人的'FODMAP耐受阈值'，在控制症状的同时保持饮食多样性和营养平衡。
5、低FODMAP饮食实操方案
小李是一位28岁的IBS-D（腹泻型）患者，困扰他多年的腹痛、腹泻症状在采用低FODMAP饮食后得到了显著改善。