"医生，我的肚子总是疼，去医院查了一圈，从B超到胃肠镜，医生说我'没病'，可我明明痛得睡不着觉啊！"
"奇怪了，我一紧张就得跑厕所，有时一天要去十几次，这到底是怎么回事？"
"我的肚子老是胀，像怀孕了一样，穿紧身衣服简直是噩梦..."
这些话，是不是听起来很熟悉？也许你自己，或者你身边的亲友，正在经历类似的困扰。
他们长期受到胃肠道症状的折磨，却在常规检查中找不到明确的器质性病变。
很多人辗转多家医院，花费大量时间和金钱，却仍然没有得到有效缓解。
这些患者中，相当一部分可能患有肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)。
根据中国消化病学会的最新调查数据，我国约有7%-12%的人口受到IBS的影响，这意味着至少有1亿中国人正忍受着这种疾病带来的困扰。
在我之前的两篇文章中，已经向大家介绍了IBS的定义、诊断标准及其复杂的病理生理机制。
今天，我想带领大家详细了解IBS的临床表现与症状，帮助你更好地识别这种常见但又常被误解的疾病。
课程一览
· 腹痛与不适的特征
· 排便习惯改变模式
· 腹胀与气体相关症状
· 合并症状与共病情况
一、腹痛与不适的特征
1、IBS腹痛的"独特个性"
腹痛是IBS最核心、最突出的症状。
根据罗马IV诊断标准，IBS患者必须有反复发作的腹痛，且平均每周至少出现1天，持续至少3个月。
但IBS的腹痛并非普通的"肚子疼"，它有着非常鲜明的特点：
位置多变：IBS的腹痛常常是弥漫性的，位置不固定，可能今天疼左下腹，明天又痛右上腹。
北京协和医院消化内科的研究显示，约65%的IBS患者报告腹痛位置经常变化。
强度波动：疼痛程度可以从轻微不适到剧烈疼痛，像"刀绞"一般，甚至影响日常活动。
令人费解的是，这种疼痛强度可能在短时间内发生显著变化。
与排便相关：这是IBS腹痛最典型的特征——排便后疼痛常常会减轻或消失。
换句话说，"上个厕所就舒服了"。
易受诱因影响：进食(尤其是高脂肪、辛辣食物)、精神压力、情绪波动、睡眠不足等都可能诱发或加重腹痛。
2、IBS腹痛与"危险信号"的区别
虽然IBS的腹痛可能很剧烈，但它通常不会伴随以下"危险信号"：
夜间突然疼醒：IBS痛不太会在半夜突然把你痛醒，如果有这种情况，需警惕其他疾病。
持续进行性加重：IBS的疼痛一般是波动性的，而非持续不断地越来越重。
体重明显下降：在没有刻意减肥的情况下，短期内体重显著下降(如3个月内减轻5公斤以上)需要引起重视。
发热：IBS不会导致发热，有发热症状应考虑感染性疾病。
血便：大便中带有血液(包括黑便)不是IBS的表现，需尽快就医排查消化道出血。
如果你出现了上述任何"危险信号"，请不要简单地认为"只是IBS"，而应当及时就医，进行必要的检查排除其他疾病可能。
3、缓解IBS腹痛的策略
饮食调整：避免个人特定的"触发食物"，常见的包括咖啡、酒精、辛辣食物、高脂食物等。
低FODMAP饮食(减少摄入易发酵的短链碳水化合物)对许多患者有效。
缓解腹痛的简易食谱：
薄荷姜茶：取新鲜姜片5片，薄荷叶少许，用沸水冲泡5分钟，每日2-3杯，可有效缓解肠痉挛。
舒缓粥：白米50g，胡萝卜30g(切小丁)，将食材一起煮至软烂，少量加盐调味。
胡萝卜富含可溶性纤维，有助缓解腹痛。
腹部热敷：使用热水袋或暖宝宝敷于疼痛部位，每次20-30分钟，可缓解肠道痉挛。
腹部按摩：顺时针方向轻柔按摩腹部，促进气体排出和肠道蠕动。
药物治疗：抗痉挛药(如胃肠安丸、颠茄片、丁溴东莨菪碱等)可在医生指导下使用。
放松技巧：深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想等技巧可减轻肠道痉挛。
简易放松呼吸法：坐在舒适位置，闭上眼睛，双手轻放腹部。
缓慢吸气数4拍，感受腹部隆起；屏息2拍；缓慢呼气数6拍，感受腹部回落。
重复10次，每天3次，特别是腹痛发作时。
二、排便习惯改变模式
1、多变的排便异常
如果说腹痛是IBS的"主角"