课程一览
· 克罗恩病的定义与流行病学
· 疾病分型与分级系统(蒙特利尔分类)
· 病变分布特点与全消化道受累可能
· 疾病自然史与长期并发症
一、克罗恩病的定义与流行病学
克罗恩病是一种慢性、复发性的炎症性肠病，可以影响从口腔到肛门的整个消化道，但最常见的是累及末端回肠和结肠。
它的特点是炎症可以穿透肠壁全层，呈现出"跳跃性"病变，也就是说，病变部位之间可能存在正常的肠段。
名字听起来有点陌生？没错，克罗恩病以首次描述这种疾病的美国医生伯里尔·克罗恩(Burrill Crohn)命名。
虽然这位医生在1932年就描述了这种疾病，但直到近几十年，随着诊断技术的进步，人们才逐渐认识到克罗恩病的普遍性。
根据中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组的数据，在过去的20年里，中国克罗恩病的发病率呈现快速上升趋势。
从2000年的0.28/10万人上升到2020年的3.6/10万人，增长了近13倍！虽然与西方国家相比仍然较低（欧美国家为10-20/10万人），但这种增长速度着实令人担忧。
克罗恩病多发于年轻人，发病年龄有两个高峰：20-30岁和50-60岁，其中首次发病的高峰期在20-30岁。
也就是说，正当一个人风华正茂，开始事业或组建家庭的时候，克罗恩病可能悄然而至，打乱生活的节奏。
有意思的是，克罗恩病似乎更"青睐"城市居民、高收入人群和高教育水平人群。
是不是感觉有点讽刺？现代化的生活方式带来便利的同时，也可能增加了一些疾病的风险。
北京协和医院IBD中心的数据显示，城市居民的克罗恩病发病率是农村居民的2.8倍。
1、危险因素
什么人更容易得克罗恩病？研究表明以下因素可能增加风险：
家族史：如果你的直系亲属中有人患有克罗恩病，你的风险会增加15-30倍。
吸烟：吸烟不仅会增加患病风险，还会加重病情，延迟疾病缓解。
中国疾病预防控制中心的调查显示，吸烟者患克罗恩病的风险是非吸烟者的2.5倍。
饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维的西式饮食可能增加风险。
过多摄入加工食品、精制糖和红肉也被认为与发病相关。
肠道菌群失调：肠道微生物组成的改变可能是克罗恩病发病的关键因素之一。
环境因素：城市化、工业化、抗生素使用增加等现代生活因素可能与发病率上升有关。
2、症状表现
克罗恩病的症状多种多样，常见的包括：
腹痛：通常位于右下腹，可能是隐痛或绞痛。
腹泻：持续性或反复发作的腹泻，粪便可能含有粘液或血液。
体重减轻：即使食欲正常，也可能出现不明原因的体重减轻。
疲劳：持续性疲劳是许多患者的共同感受。
发热：低热或中度发热，特别是在疾病活动期。
肛周病变：肛裂、肛瘘或肛周脓肿。
除了肠道症状外，约25-40%的患者还可能出现肠外表现，如关节炎、眼部炎症、皮肤病变和口腔溃疡等。
克罗恩病不只是一个'上厕所'的问题，它是全身性的战争。
二、疾病分型与分级系统(蒙特利尔分类)
面对复杂多变的克罗恩病，医学界需要一个统一的语言来描述和分类这种疾病。
蒙特利尔分类系统就是这样一种国际通用的分类标准，它从年龄、病变位置和疾病行为三个维度对克罗恩病进行分类。
1、年龄分型(A)
A1：16岁及以下发病 A2：17-40岁发病 A3：40岁以上发病
年龄分型的意义在于不同年龄段发病的克罗恩病可能有不同的临床特点和预后。
例如，儿童期发病(A1)的患者往往疾病进展更快，更容易出现生长发育迟缓；而老年发病(A3)的患者更容易出现消化道狭窄。
2、病变位置分型(L)
L1：回肠型，仅影响末端回肠 L2：结肠型，仅影响结肠 L3：回结肠型，同时影响回肠和结肠 L4：上消化道型，影响上消化道