课程一览
· 肠道症状谱系:腹痛、腹泻、便血
· 肠外表现与系统性并发症
· 狭窄与瘘管的临床表现
· 儿童特殊表现:生长发育迟缓
一、肠道症状谱系：腹痛、腹泻、便血——消化道的"警报信号"
克罗恩病最常见的表现就是腹痛。
这不是普通的"吃坏肚子"那种短暂不适，而是一种持续性、反复发作的疼痛。
根据中华医学会消化病学分会的数据，约85%的克罗恩病患者会出现腹痛症状，多位于右下腹，也就是我们俗称的"阑尾炎位置"。
就像有人在肚子里拧毛巾一样，一阵阵地绞痛。
"更糟糕的是，这种疼痛常常在餐后加重，让许多患者对进食产生恐惧。
腹泻是另一个高发症状，约70%的患者会出现。
与普通腹泻不同，克罗恩病引起的腹泻具有顽固性——可能一天要跑厕所5-10次，甚至更多。
便血则是更令人担忧的症状。
从肉眼可见的鲜血到隐血（需要化验才能发现的微量血液），都是肠道黏膜受损的信号。
约30%的患者会出现这一症状，特别是病变位于结肠或直肠时。
这些症状往往不是单独出现的，而是相互交织，构成了克罗恩病的"肠道症状谱系"。
更需要注意的是，症状通常呈"起伏波动"状态——有急性发作期和相对缓解期的交替，这种不可预测性给患者的生活和心理都带来了极大挑战。
二、肠外表现与系统性并发症——全身性的"连锁反应"
很多人不知道，克罗恩病不仅仅是消化道的问题，它还可能引起全身多系统的症状。
根据中国炎症性肠病诊疗指南数据，约25-40%的克罗恩病患者会出现肠外表现。
1、关节症状
最常见的肠外表现是关节疼痛和炎症，约15-20%的患者会出现。
有时候膝盖、踝关节莫名其妙地肿痛，你可能想不到这竟然与肠道有关。
2、皮肤问题
约15%的患者会出现皮肤症状，如结节性红斑（看起来像皮下的红色肿块）或坏疽性脓皮病（皮肤上出现疼痛性溃疡）。
3、眼部炎症
虹膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症也是常见的肠外表现，约5-10%的患者会受影响。
这些炎症如果不及时治疗，可能导致视力下降甚至失明。
4、营养不良与贫血
由于肠道对营养物质的吸收受损，许多患者会出现全身营养不良状态。
据北京协和医院消化科的统计，约60%的克罗恩病患者存在不同程度的贫血，尤其是缺铁性贫血。
这就解释了为什么许多患者总感觉疲乏无力，即使没有明显腹部症状的时候也是如此。
5、肝胆系统影响
约5%的患者可能出现原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎等并发症。
这些问题虽然发生率不高，但一旦出现，可能比肠道症状本身更加严重。
这些肠外表现告诉我们一个重要事实：克罗恩病是一种全身性疾病，而不仅仅是"肚子不舒服"那么简单。
三、狭窄与瘘管的临床表现——肠道的"结构性灾难"
随着疾病进展，克罗恩病可能导致两种主要的肠道结构改变：狭窄和瘘管，这也是该病区别于其他炎症性肠病的特点之一。
1、肠道狭窄
约30-50%的克罗恩病患者最终会发展为肠道狭窄。
这是因为长期炎症导致肠壁纤维化和增厚，就像水管被堵塞一样，食物难以通过。
狭窄的典型症状是饭后腹痛、腹胀，严重时甚至可能出现肠梗阻——恶心、呕吐、腹部剧痛。