课程一览
· 急性发作期营养支持方案
· 缓解期饮食多样性重建
· 狭窄型患者的低残渣饮食
· 术后营养支持与肠道适应
一、急性发作期营养支持方案
急性发作期是克罗恩病最折磨人的阶段，患者会出现严重的腹痛、腹泻、发热甚至消化道出血。
这个阶段的首要任务不是考虑吃什么美食，而是如何保证基本营养需求并让肠道得到充分休息。
1、肠内营养疗法：医生的首选
在急性发作期，肠内营养疗法(Enteral Nutrition, EN)往往是医生的首选治疗方式之一，特别是对儿童和青少年患者。
根据中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组的数据显示，约70%的儿童克罗恩病患者通过肠内营养疗法能够达到临床缓解。
肠内营养疗法是指通过口服或鼻胃管等方式摄入特殊配方的营养制剂，这些制剂包含了人体所需的全部营养素，但更容易被消化吸收，可以减轻肠道负担。
具体实施方案：
全肠内营养(Exclusive Enteral Nutrition, EEN)：连续2-8周完全依靠营养制剂提供能量和营养，不进食其他食物
部分肠内营养(Partial Enteral Nutrition, PEN)：营养制剂提供50-80%的能量需求，其余通过普通饮食补充
2、营养制剂的选择
市面上适合克罗恩病患者的营养制剂种类繁多，主要分为以下几类：
整蛋白型：适合消化功能相对保留的患者
短肽型：蛋白质已被水解成小分子肽，更易吸收，适合消化功能较差的患者
氨基酸型：蛋白质被完全水解为氨基酸，最易吸收，但价格较高
选择建议：首次尝试可从整蛋白型开始，如果出现腹泻等不适症状，再换用短肽型或氨基酸型。
3、过渡饮食：从流质到半流质
当急性症状开始缓解，医生允许恢复部分进食时，应从最温和的饮食开始，逐步过渡：
第一阶段（1-3天）：清流质饮食
白开水、清汤、淡茶
果冻（不含果肉）
冰糖水
第二阶段（3-5天）：全流质饮食
米汤、蛋花汤
豆浆（去渣）
藕粉、杏仁茶
食谱推荐：舒缓蛋花汤 材料：鸡蛋1个，鸡汤或清水200ml，盐少许，葱花少量 做法：
将鸡蛋打散备用
鸡汤煮沸后转小火
慢慢倒入蛋液，边倒边搅拌形成蛋花
加入少许盐调味，撒上葱花即可
第三阶段（5-7天）：半流质饮食
细米粥、面条汤
蒸水蛋、豆腐羹
马铃薯泥、南瓜泥
食谱推荐：丝滑南瓜泥 材料：南瓜200g，清水适量，盐少许，橄榄油5ml 做法：
南瓜去皮去籽切小块
放入锅中加水煮至软烂
将煮熟的南瓜捞出沥干水分
用勺子或搅拌机将南瓜压成泥状
加入少许盐和橄榄油调味
二、缓解期饮食多样性重建
进入缓解期后，患者可以开始尝试重建饮食多样性，但这个过程需要循序渐进，切忌操之过急。
1、食物重新引入的原则
克罗恩病患者对食物的耐受性因人而异，没有放之四海而皆准的饮食模式。
建议采用"食物日记法"，记录每次新添加的食物及身体反应，找出最适合自己的饮食模式。
引入新食物的步骤：
每次只引入一种新食物
从小份量开始尝试（约30g）
观察48-72小时，确认无不适后再增加份量
确认耐受性良好后，再引入下一种新食物
2、优先选择的食物类别
以下食物通常耐受性较好，可优先尝试：
精白米、面条、馒头等精制碳水化合物
去皮的鸡肉、鱼肉等优质蛋白质来源
煮熟的胡萝卜、南瓜、土豆等根茎类蔬菜
熟透的香蕉、蜜瓜等低纤维水果
酸奶、豆腐等易消化的蛋白质来源
3、阶段性饮食扩展计划
第一个月：基础食物
精白米饭、白面条、馒头
瘦肉（鸡胸肉、鱼肉）
豆腐、鸡蛋
胡萝卜、南瓜、土豆（去皮煮熟）
香蕉、蜜瓜
第二个月：尝试添加
全脂牛奶、酸奶（如耐受乳糖）
白肉（兔肉、鸭肉）
菠菜、西葫芦（煮熟）