课程一览
· 无麸质饮食依从性评估
· 血清学指标定期监测
· 营养状况自我评估方法
· 症状日记与健康记录维护
一、无麸质饮食依从性评估
"一口面包，一周痛苦"这可不是夸张的说法。
对乳糜泻患者来说，哪怕极小量的麸质摄入都可能引发免疫反应。
1、麸质"藏身"之处
麸质主要存在于小麦、大麦和黑麦中，但许多人不知道它还"潜伏"在以下食物里：
酱油（可能添加小麦） 加工肉类（面包屑或淀粉填充物） 罐头汤和汤料（增稠剂） 某些药品和保健品（填充剂）
2、饮食记录法
建立食物日记是评估饮食依从性的有效工具。
记录以下内容：
每餐吃了什么 食物来源（自制还是外购） 进食后的感受和症状 可疑的麸质"污染"
3、自我评估问卷
每月进行一次自评，回答这些问题：
过去一个月，我是否有意或无意摄入含麸质食物？
外出就餐时，我是否每次都询问食材成分？
我是否仔细阅读了所有食品标签？
当我不确定食物成分时，我是否选择不吃？
中国疾病预防控制中心营养与健康所研究表明，坚持严格无麸质饮食6个月以上的患者，95%会出现症状明显改善。
二、血清学指标定期监测
俗话说："眼见为实"。
定期检测特定的血清学指标，能让你的健康状况一目了然。
1、常规监测指标
组织转谷氨酰胺酶（tTG-IgA）：这是最常用的乳糜泻筛查指标，通常每6-12个月检测一次。
健康人群该指标应<20 U/ml，而活动期乳糜泻患者可高达200-300 U/ml。
抗麸质蛋白抗体（AGA）：对饮食依从性反应敏感，适合短期监测。
抗内胚层抗体（EMA）：特异性高，但价格较贵，通常作为确诊指标。
上海市第六人民医院内分泌科的研究发现，tTG-IgA指标从异常降至正常值通常需要6-12个月的严格无麸质饮食。
2、全面血液检查
乳糜泻患者常合并贫血、维生素D缺乏等营养不良问题。
建议每年进行一次全面血液检查，包括：
血红蛋白和铁蛋白 维生素B12和叶酸 维生素D水平 钙和镁水平
3、骨密度监测
乳糜泻患者由于钙吸收障碍，骨质疏松风险增加。
中国骨质疏松症协会建议，乳糜泻确诊后进行基线骨密度检查，之后每2-3年复查一次。
一项来自北京大学第一医院的研究显示，未经治疗的乳糜泻患者骨质疏松发生率高达40%，而规范管理后可降至一般人群水平。
三、营养状况自我评估方法
没有调查就没有发言权。
定期评估自己的营养状况，才能及时发现问题并调整。
1、体重与体型监测
每周固定时间称重（最好早晨空腹） 计算BMI（体重kg/