"大夫，我的血脂已经正常了，是不是可以放开吃喝了？"
"医生，我已经吃了两个月的他汀，能不能停药了？"
"我觉得自己没什么症状，有必要一直管着血脂吗？"
在心内科门诊，这样的问题每天都会被问到。
许多患者在短期治疗后血脂指标恢复正常，就认为高脂血症已经"治愈"，可以回归从前的生活方式。
然而，高脂血症并非一时之病，而是需要终身管理的慢性病，一旦放松警惕，血脂很可能卷土重来。
根据《中国心血管健康与疾病报告2020》数据显示，我国成年人血脂异常的患病率高达40.4%，而其中仅有约1/4的患者知晓自己的状况，且不到10%的患者能够坚持长期规范管理。
这就导致了心血管事件的高发。
如何才能让血脂"降下来"并"稳下去"？今天，我们就来聊聊高脂血症的长期管理与复发预防那些事儿。
课程一览
· 长期血脂管理目标
· 饮食模式坚持的技巧
· 复发预防与及时干预
· 维持健康生活方式的策略
一、长期血脂管理目标
1、个体化的血脂目标值
管理血脂就像减肥一样，不是所有人都适合同一个标准。
根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，不同风险等级的人群应设定不同的血脂管理目标：
极高危人群：已有心脑血管疾病、糖尿病或严重肾脏病的患者，LDL-C应控制在1.8mmol/L以下，非HDL-C应低于2.6mmol/L。
高危人群：有多种危险因素的患者，LDL-C目标值为2.6mmol/L以下，非HDL-C应低于3.4mmol/L。
中危人群：有2个或以上危险因素的患者，LDL-C应控制在3.0mmol/L以下。
低危人群：有1个或无危险因素者，LDL-C可放宽至3.4mmol/L以下。
记住，这些数值不是一成不变的。
随着医学研究的深入，目标值可能会更加严格。
例如，2019年欧洲心脏病学会已将极高危人群的LDL-C目标值降至1.4mmol/L以下，甚至提出"LDL-C越低越好"的理念。
2、定期监测的重要性
很多人问："我现在血脂正常了，多久需要复查一次？"这个问题没有标准答案，但有一些参考原则：
服用调脂药物的患者：初始治疗4-12周后复查一次，调整剂量后再次复查，稳定后可每3-6个月检测一次。
未服用药物的患者：如果血脂接近目标值，每6-12个月复查一次；如果明显超标，可能需要更频繁地监测。
有心血管疾病的患者：无论血脂水平如何，建议至少每3-6个月检测一次。
血脂检测项目应包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）等，必要时检测载脂蛋白B和载脂蛋白A1。
3、综合评估不止看血脂
管理高脂血症不能只关注血脂指标，还应定期评估：
体重和腰围变化
血压水平
血糖水平
肝肾功能