在血脂管理的江湖里，他汀类药物一直是当之无愧的“带头大哥”。
但现实中，很多病友都会遇到一个尴尬的困境：每天按时吃药，饮食也控制得像出家人，可那张化验单上的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）红箭头就是消不下去。
对于这些服用他汀后效果不佳，或者是患有遗传性高胆固醇（家族性高胆固醇血症）的病友来说，医学界其实已经祭出了“终极武器”——PCSK9抑制剂。
目前市面上最火的两款药，就是俗称“降脂针”的Praluent（波立达/阿利西尤单抗）和Repatha（瑞百安/依洛尤单抗）。
虽然它们都是皮下注射的针剂，长得也像，但里面的学问可大了去了。
今天，我们就请药学博士从专业角度带你扒一扒这两款药的异同点，看看在这场“坏胆固醇”围剿战中，哪一个更适合你。
Praluent波立达：拦截PCSK9的单克隆抗体
首先来认识一下Praluent（阿利西尤单抗）。
它是一种单克隆抗体，你可以把它理解为一种实验室合成的、能够精准导航的“免疫导弹”。
它是如何工作的？
想要降胆固醇，全靠肝脏表面的“LDL受体”。
这些受体就像是吸尘器，能把血液里的坏胆固醇吸进肝脏处理掉。
但人体内有一种叫PCSK9的蛋白质，它是个“坏管家”，专门负责破坏这些受体。
Praluent的任务就是冲上去死死抱住PCSK9，让它没法去破坏受体。
受体变多了，肝脏清理坏胆固醇的效率自然就起飞了。
哪些人可以用它？
根据美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，Praluent主要针对两类人：
心血管风险极高的成年人： 已经患有心脏病，需要降低心脏病发作、中风以及因为不稳定型心绞痛住院的风险。
遗传性高胆固醇患者： 包括杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）和纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）的成年人。
需要注意的是，这类药通常不是第一选择。
只有当你吃了他汀类药物和依折麦布后效果依然不好，医生才会考虑给你用这种针。
Repatha瑞百安：更广泛的年龄跨度与适应症
再来看看Repatha（依洛尤单抗）。
它同样是PCSK9抑制剂，工作原理和Praluent几乎一模一样，但它在市场上似乎跑得更远一点。
瑞百安的独特之处
比起Praluent，Repatha在适应症上显示出了一些优势：
更早的保护： 它不仅适用于成年人，还被批准用于10