每到流感季节，相信很多朋友都有这样的经历：浑身酸痛、发烧咳嗽、疲惫不堪，恨不得立刻找到一种既安全又有效的方法来缓解症状。
除了常规的抗病毒药物，近年来接骨木果（Elderberry）作为一种天然补充剂，逐渐走进了大众的视野。
那么，这种黑色小浆果真的能帮助我们对抗流感吗？今天我们就用科学证据来好好聊聊这个话题。
一、接骨木果到底是什么？
接骨木果，学名叫"Sambucus nigra"，也叫欧洲黑接骨木果。
这种植物在欧洲已经有几百年的药用历史了，人们用它来治疗感冒、流感和各种呼吸道问题。
接骨木果长得小小的，黑紫色，看起来不起眼，但里面却富含花青素和其他多酚类化合物，这些成分被认为具有抗氧化和抗炎作用。
需要特别提醒的是：生的或未成熟的接骨木果是有毒的，绝对不能直接吃！市面上合格的接骨木果产品都经过了特殊加工处理，确保了安全性。
所以千万别自己去采摘野生的接骨木果来吃，一定要选择正规厂家生产的提取物产品。
二、流感患者症状持续时间研究
1. 早期研究显示的积极效果
（1）2004年以色列研究：症状缓解提前4天
这是一项在以色列进行的随机双盲对照试验，研究对象是60名确诊流感A型或B型的患者。研究结果相当令人振奋：使用接骨木果提取物的患者，症状平均提前4天得到缓解，而且需要使用的退烧药和止痛药也明显更少。
这个研究发表在《国际医学研究杂志》上，虽然样本量不算太大，但对照设计严谨，为接骨木果的潜在效果提供了初步证据。
（2）2016年针对航空旅客的研究
澳大利亚格里菲斯大学进行了一项针对频繁乘坐飞机的旅客的研究，共有312名参与者。研究发现，使用接骨木果补充剂的旅客，如果感染了感冒，症状持续的总天数明显更短（57天 vs 117天，对照组），而且症状的严重程度评分也更低（247分 vs 583分）。
虽然这个研究主要针对的是普通感冒而不是流感，但它提示接骨木果对上呼吸道病毒感染可能有一定的保护作用。
2. 最新研究带来的争议
（1）2020年美国急诊室研究：令人意外的结果
但是，科学研究就是这样，不同的研究可能得出不同的结论。2020年发表在《普通内科学杂志》上的一项研究给接骨木果泼了一盆冷水。
这项研究在美国克利夫兰医疗中心进行，纳入了87名急诊室确诊流感的患者（包括5岁以上的儿童和成人）。研究结果显示：接骨木果组和安慰剂组在症状持续时间和严重程度上没有显著差异。更有意思的是，事后分析发现，单独使用接骨木果（不配合奥司他韦）的患者，症状持续时间反而比单独使用安慰剂的患者长了约2天。
这个研究的结果与之前的研究形成了鲜明对比，研究者认为可能的原因包括：急诊室患者的病情普遍较重，发病时间较长才就诊，以及可能存在的药物相互作用等。
3. 荟萃分析给出的综合结论
（1）2019年系统综述
面对这些相互矛盾的研究结果，科学家们进行了荟萃分析（Meta-analysis），也就是把多个研究的数据综合起来分析。2019年发表在《补充医学研究》杂志上的一项荟萃分析纳入了5项随机对照试验，总共180名参与者。
分析结果表明：总体来看，接骨木果补充剂对缓解上呼吸道感染症状有一定效果，但效果的大小因研究而异，而且研究质量参差不齐。研究者的结论比较谨慎：接骨木果可能有帮助，但需要更多高质量、大样本的研究来确认。
（2）我们该如何看待这些研究？
说实话，作为消费者，看到这些相互矛盾的研究结果可能会感到困惑。我的建议是：
· 早期的小规模研究显示了积极效果，但不能盲目乐观
· 最新的大型研究没有发现显著益处，这提醒我们要保持理性
· 接骨木果可能对某些人、在某些情况下有效，但不是万能药
· 如果症状严重，还是应该及时就医，不要完全依赖补充剂
三、抗病毒活性的体外实验证据
虽然临床研究结果有争议，但实验室研究确实发现了接骨木果具有抗病毒活性的证据。让我们来看看病毒是怎么被接骨木果"攻击"的。
1. 多重作用机制
（1）阻止病毒进入细胞
流感病毒要感染人体，首先得进入我们的细胞。接骨木果提取物能够干扰这个过程。具体来说，病毒表面有一种叫做"血凝素"（Hemagglutinin, HA）的蛋白质，就像一把钥匙，能够打开细胞的"锁"。
实验室研究发现，接骨木果中的花青素能够结合到病毒表面的这些蛋白质上，让"钥匙"失效，病毒就进不了细胞了。这就好比给病毒的钥匙涂上了胶水，插不进锁孔了。
（2）抑制病毒复制
即使病毒侥幸进入了细胞，接骨木果还有第二道防线。流感病毒进入细胞后需要复制自己的遗传物质和蛋白质，才能产生新的病毒颗粒。接骨木果提取物能够干扰病毒复制的多个步骤，降低病毒的繁殖效率。
（3）阻断病毒释放
病毒在细胞内完成复制后，需要从细胞中释放出来去感染其他细胞。这个过程依赖一种叫做"神经氨酸酶"（Neuraminidase, NA）的酶。你可能听说过奥司他韦（达菲），它就是通过抑制这种酶来发挥作用的。
有趣的是，接骨木果中的天然花青素也能抑制神经氨酸酶的活性！研究发现，花青素能够阻塞这种酶的活性位点（具体是NA酶的356-364和395-432位氨基酸残基区域），阻止病毒从感染的细胞中释放出来。这就像给病毒"关了门"，让它出不去。
2. 免疫调节作用
（1）平衡免疫反应
接骨木果不仅能直接对抗病毒，还能调节我们的免疫系统。2021年的一项研究发现，接骨木果提取物能够降低促炎细胞因子（如TNF-α和IFN-γ）的分泌，同时促进免疫反应向Th2辅助细胞方向转变。
简单来说，就是接骨木果能帮助免疫系统在抗病毒的同时，不要"反应过度"引起过多的炎症反应。这种平衡很重要，因为流感症状的很多不适（如发烧、肌肉酸痛）其实是免疫系统过度反应造成的。
（2）抗氧化作用
接骨木果富含花青素等多酚类化合物，这些物质是强力的抗氧化剂。在病毒感染期间，我们的细胞会产生大量的氧化应激，接骨木果的抗氧化成分能够清除自由基，保护细胞不受损伤。
3. 对多种病毒株有效
实验室研究发现，接骨木果提取物对多种流感病毒亚型都有抑制作用，包括H1N1、H3N2等常见的流感病毒株。2025年3月的一项最新研究甚至发现，接骨木果提取物与奎宁联合使用，对新冠病毒（SARS-CoV-2）和流感病毒都显示出协同抗病毒活性。
不过需要强调的是：体外实验的结果不能直接等同于人体内的效果。在培养皿里能杀死病毒，不代表吃到肚子里也有同样的效果。这就是为什么我们需要临床研究来验证。
四、花青素等活性成分分析
接骨木果之所以受到关注，主要归功于它丰富的活性成分。让我们来详细了解一下这些"功臣"。
1. 花青素：主力军
（1）含量惊人
接骨木果最突出的特点就是花青素含量特别高，约占其多酚总量的80%。这个比例在水果中是相当罕见的。主要的花青素类型包括：
· 矢车菊素-3-葡萄糖苷（Cyanidin-3-glucoside）
· 矢车菊素-3-接骨木糖苷（Cyanidin-3-sambubioside）
· 矢车菊素-3-接骨木糖苷-5-葡萄糖苷
· 天竺葵素衍生物
这些拗口的化学名称背后，代表的是一类具有强大生物活性的天然化合物。正是这些花青素赋予了接骨木果深紫黑色的颜色，也赋予了它潜在的健康益处。
（2）花青素的多重作用
我们前面提到的抗病毒作用，主要就是花青素的功劳。除此之外，花青素还有：
· 强大的抗氧化能力：能够清除自由基，保护细胞膜、DNA和蛋白质不受氧化损伤
· 抗炎作用：能够降低炎症介质的产生，减轻炎症反应
· 改善血管功能：能够保护血管内皮，改善微循环
· 神经保护作用：研究发现花青素能够保护神经细胞，可能对认知功能有益
2. 其他酚类化合物
（1）黄酮醇类
接骨木果还含有槲皮素（Quercetin）、山柰酚（Kaempferol）等黄酮醇类化合物。这些成分也具有抗氧化和抗炎作用，能够与花青素产生协同效应。
（2）酚酸类
主要包括绿原酸（Chlorogenic acid）、咖啡酸（Caffeic acid）等。这些成分同样具有抗氧化活性，并且可能参与免疫调节。
3. 其他成分
（1）维生素C
接骨木果含有一定量的维生素C，虽然含量不如柑橘类水果，但也为其抗氧化能力增添了一份力量。
（2）膳食纤维
整个接骨木果（非提取物）含有膳食纤维，对肠道健康有益。不过市面上的接骨木果补充剂大多是提取物形式，膳食纤维含量很少。
（3）矿物质
包括钾、钙、镁等矿物质，不过含量不算特别突出。
4. 标准化提取物的重要性
这里要特别强调一点：不同的接骨木果产品，活性成分含量可能差异很大。高质量的产品应该使用标准化提取物，确保花青素等关键成分的含量稳定可靠。
比如，一些临床研究中使用的产品标注了"标准化含38%花青素"或类似的信息。购买时，应该优先选择这种有明确成分含量标注的产品，而不是那些只写"接骨木果提取物"而没有具体含量信息的产品。
五、儿童使用的安全性数据
很多家长关心：孩子能不能吃接骨木果？安全吗？让我们来看看现有的证据。
1. 年龄限制
（1）5岁以上儿童
根据WebMD等权威健康信息网站的总结，接骨木果提取物对5岁及以上的儿童是"可能安全的"（Possibly Safe），前提是：
· 使用的是经过正规加工的提取物产品（不是生果）
· 使用时间不超过3天
· 遵循产品推荐的剂量
这个结论主要基于一些小规模的临床研究，这些研究纳入了5岁以上的儿童作为受试者，没有报告严重的不良反应。
（2）5岁以下儿童：信息不足
对于5岁以下的幼儿，目前没有足够的可靠研究数据来确定安全性。因此，主流医学建议是：不推荐给5岁以下的儿童使用接骨木果补充剂。如果家长确实想给幼儿使用，务必先咨询儿科医生。
（3）婴儿：绝对禁止
1岁以下的婴儿不应该使用任何接骨木果产品。这个年龄段的孩子免疫系统和消化系统都还在发育中，对各种外源性物质的耐受性较差。
2. 临床研究中的儿童数据
（1）2020年急诊室研究
前面我们提到的2020年美国研究纳入了一些5岁以上的儿童患者。在这项研究中，接骨木果组的儿童没有报告严重的不良反应，主要的副作用是轻微的胃肠道不适（如恶心、腹泻），但发生率与安慰剂组相似。
（2）安全性监测
在包括儿童在内的各项临床研究中，接骨木果提取物的安全性总体良好。最常见的副作用是：
· 轻微的胃肠道不适（恶心、腹泻、腹痛）
· 少数人可能出现皮疹
· 极少数情况下可能引起过敏反应
严重不良反应的报告非常罕见，但这不代表完全没有风险。
3. 特殊注意事项
（1）生果或未成熟果实的危险
必须再次强调：生的、未成熟的接骨木果含有氰化物相关的有毒物质，可能引起恶心、呕吐、腹泻，严重时甚至可能危及生命。这对儿童尤其危险，因为他们的体重较小，对毒素更敏感。
所以，千万不要让孩子直接食用生的接骨木果，也不要自己在家用新鲜或未加工的接骨木果给孩子做"天然补品"。一定要使用经过正规加工和检测的商业产品。
（2）自身免疫疾病
如果孩子患有自身免疫疾病（如少年型类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等），在使用接骨木果之前应该咨询医生。因为接骨木果具有免疫调节作用，理论上可能影响免疫系统疾病的病程。
（3）慢性疾病
对于患有慢性疾病（如哮喘、糖尿病等）的儿童，在使用任何补充剂之前都应该咨询医生，确保不会与现有的治疗产生冲突。
4. 儿科医生的观点
值得注意的是，一些儿科医生对接骨木果用于儿童持保留态度。2023年8月发表在"The Pediatrician Mom"网站上的一篇文章中，一位儿科医生明确表示："我不会给我的孩子使用接骨木果"，理由是临床证据不够充分，而且存在潜在风险。
这种谨慎的态度是可以理解的。毕竟，儿童不是"缩小版的成人"，他们的生理特点不同，对药物和补充剂的反应也可能不同。在证据不够充分的情况下，选择保守的做法是明智的。
5. 家长应该怎么做？
如果你是家长，面对孩子的流感症状，我的建议是：
· 首选就医：如果孩子症状严重（高烧不退、呼吸困难、精神萎靡等），应该立即就医，不要耽搁
· 谨慎使用补充剂：如果考虑使用接骨木果，应该先咨询儿科医生
· 选择正规产品：如果决定使用，一定要选择有儿童适用标识、剂量明确的正规产品
· 密切观察：使用后要密切观察孩子的反应，如果出现任何异常（如皮疹、严重腹泻、呼吸困难等），立即停用并就医
· 不要替代正规治疗：接骨木果只能作为辅助措施，不能替代必要的医学治疗
六、与奥司他韦等药物比较
很多人关心：接骨木果和抗流感药物奥司他韦（达菲）相比，效果如何？能不能替代药物？让我们客观地分析一下。
1. 奥司他韦：经过验证的抗流感药物
（1）作用机制明确
奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止病毒从感染细胞中释放，从而限制病毒在体内的传播。它的作用机制非常明确，经过了大量的临床验证。
（2）临床疗效确切
大量的随机对照试验和荟萃分析证实，奥司他韦在流感发病48小时内使用，可以：
· 缩短症状持续时间约1天
· 降低并发症（如肺炎）的风险
· 对高危人群（老年人、慢性病患者等）尤其有益
虽然1天的缩短听起来不多，但对于整体人群来说，这是具有统计学意义和临床意义的改善。
（3）局限性
奥司他韦也不是完美的：
· 必须在发病48小时内使用才有效
· 可能有副作用（恶心、呕吐等）
· 价格相对较高
· 可能存在耐药性问题
· 对预防流感的效果有限
2. 接骨木果与奥司他韦的直接比较
（1）缺乏头对头研究
遗憾的是，目前还没有高质量的研究直接比较接骨木果和奥司他韦的疗效。大多数接骨木果的研究是与安慰剂比较，而不是与已知有效的药物比较。
（2）2020年研究的发现
我们前面提到的2020年急诊室研究，其实涉及了接骨木果和奥司他韦的互动。这项研究设计了四组：
· 接骨木果 + 奥司他韦
· 接骨木果 + 安慰剂
· 安慰剂 + 奥司他韦
· 安慰剂 + 安慰剂
研究结果显示：