确诊不孕症后,很多夫妻最关心的就是:怎么治?能治好吗?其实不孕症的治疗方法很多,从简单的药物调理到高科技的试管婴儿,每种方法都有其适应症。
作为一名营养师和健康管理师,我见过太多因为不了解治疗方案而走弯路的案例。
今天咱们就来详细聊聊不孕症的常规治疗方法,以及在治疗过程中如何通过营养和生活方式管理提高成功率。
一、药物促排卵治疗让卵巢"动起来"
排卵障碍是女性不孕的主要原因之一,占女性不孕因素的25%到30%。
好消息是,大部分排卵障碍是可以通过药物治疗恢复排卵的。
根据中华医学会生殖医学分会的统计数据,经过规范的促排卵治疗,约70%到80%的患者能够恢复排卵,其中约40%到50%能够成功妊娠。
促排卵药物的作用原理是刺激卵巢,促进卵泡发育和成熟,触发排卵。
最常用的促排卵药物是克罗米芬,这是一种口服药物,通过抗雌激素作用刺激垂体分泌更多的卵泡刺激素和黄体生成素,从而促进卵泡发育。
克罗米芬一般从月经第5天开始服用,每天50毫克,连服5天。
如果这个剂量不排卵,下个周期可以增加到100毫克,最大剂量不超过150毫克。
克罗米芬的优点是口服方便、价格便宜、副作用相对较小。
大约70%到80%的多囊卵巢综合征患者对克罗米芬有反应,能够排卵。
但克罗米芬也有缺点,它的抗雌激素作用可能导致宫颈粘液减少、子宫内膜变薄,反而影响受孕。
所以虽然促排卵成功率高,但妊娠率只有30%到40%。
连续使用不超过6个周期,如果6个周期都没怀孕,应该换其他方法。
来曲唑是近年来常用的另一种口服促排卵药物,它是一种芳香化酶抑制剂,通过抑制雄激素转化为雌激素,降低雌激素水平,反馈性增加促性腺激素分泌,促进卵泡发育。
来曲唑的优势是对子宫内膜影响小,不会像克罗米芬那样让内膜变薄,所以妊娠率可能更高。
研究显示,来曲唑对多囊卵巢综合征患者的排卵率和妊娠率都优于克罗米芬。
来曲唑一般从月经第3到5天开始服用,每天2.5到5毫克,连服5天。
促性腺激素注射剂是更强效的促排卵药物,包括重组卵泡刺激素、尿促性素等。
这些药物直接补充卵泡刺激素,促进卵泡发育,对克罗米芬或来曲唑抵抗的患者有效。
但促性腺激素的用药比较复杂,需要根据超声监测卵泡发育情况和激素水平调整剂量,还有卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的风险,必须在专业医生指导下使用。
1、促排卵治疗需要密切监测
促排卵治疗不是吃了药就不管了,需要密切监测卵泡发育情况。
一般从月经第10天左右开始做超声监测,每隔2到3天复查一次,看卵泡长得怎么样。
当卵泡长到18到20毫米时,说明成熟了,可以注射人绒毛膜促性腺激素HCG促发排卵,注射后24到36小时会排卵,这时候同房受孕机会最大。
超声监测不仅看卵泡,还要看子宫内膜。
理想的内膜厚度应该在8到15毫米,呈三线征。
如果内膜太薄,即使卵泡很好,胚胎也难以着床。
如果使用克罗米芬后内膜始终很薄,可以换用来曲唑,或者加用雌激素补充。
激素监测也很重要。
在注射促性腺激素的周期,需要监测雌二醇水平,如果雌二醇过高,说明可能有多个卵泡发育,有卵巢过度刺激和多胎的风险,需要调整剂量或放弃这个周期。
排卵后7到10天查孕酮,看黄体功能好不好。
促排卵治疗期间的心态很重要。
很多女性每个月都期待满满,结果月经一来就特别失落,情绪大起大落。
这种焦虑压力反过来又会影响内分泌,降低受孕率。
要告诉自己,促排卵治疗每个周期的妊娠率就是10%到20%,就算一切正常也不是百分之百能怀上,需要给自己时间,保持平和心态。
2、营养支持提高促排卵效果
促排卵治疗期间,合理的营养支持能提高卵子质量和子宫内膜容受性,提高妊娠率。
这是我作为营养师能发挥重要作用的环节。
蛋白质要充足,每天每千克体重摄入1.2到1.5克。
优质蛋白来源包括鱼虾、瘦肉、蛋类、豆制品、奶制品。
卵泡发育需要蛋白质作为原料,蛋白质不足会影响卵子质量。
建议每天吃1到2个鸡蛋、100到150克鱼肉或瘦肉、250到500毫升牛奶、适量豆制品。
Omega-3脂肪酸对改善卵子质量和子宫内膜环境很有帮助。
深海鱼是最好的来源,建议每周吃3到4次深海鱼,比如三文鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、鲈鱼,每次100克左右。
不爱吃鱼的可以补充鱼油,每天1000到2000毫克EPA加DHA。
叶酸在促排卵期间就要开始补充了,每天400到800微克,能改善卵子质量,预防胚胎神经管畸形。
富含叶酸的食物包括深绿色蔬菜、动物肝脏、豆类,但食物中的叶酸吸收率只有50%左右,建议额外补充叶酸片。
维生素D对卵泡发育和胚胎着床都有积极作用。
研究发现,维生素D缺乏的女性促排卵效果较差,妊娠率较低。
建议检测维生素D水平,如果低于30纳克每毫升,每天补充1000到2000国际单位维生素D3,同时多晒太阳,每天至少15分钟。
辅酶Q10是一种强抗氧化剂,能保护卵子免受氧化损伤,改善卵子质量。
研究显示,35岁以上女性补充辅酶Q10能提高促排卵效果和妊娠率。
建议每天补充100到300毫克,分次服用,随餐吃吸收更好。
给促排卵治疗期间的女性一个营养食谱:
早餐:紫薯100克蒸熟,水煮蛋2个约100克,牛奶250毫升,核桃仁15克,蓝莓100克。
紫薯富含花青素抗氧化,鸡蛋提供卵磷脂和优质蛋白,核桃富含Omega-3和维生素E。
午餐:糙米饭150克,清蒸三文鱼120克配柠檬,蒜蓉西兰花200克,番茄炖豆腐(番茄150克、北豆腐100克),紫菜虾皮汤。
三文鱼用姜片蒸8分钟,挤点柠檬汁,富含Omega-3和维生素D。
西兰花焯水后蒜蓉快炒,保留营养。
番茄和豆腐一起炖,豆腐提供植物蛋白和钙。
下午茶:鲜榨橙汁200毫升,杏仁20克。
橙汁富含维生素C和叶酸,杏仁富含维生素E和镁。
晚餐:藜麦小米粥200克(藜麦50克、小米50克),清蒸鲈鱼100克,菠菜炒鸡蛋(菠菜200克、鸡蛋50克),凉拌黑木耳海带(黑木耳30克、海带50克)。
藜麦和小米一起煮粥,营养互补。
鲈鱼清蒸保持鲜嫩,富含优质蛋白。
菠菜富含叶酸和铁,黑木耳富含铁和膳食纤维,海带富含碘。
睡前:温牛奶150毫升加一点蜂蜜,帮助睡眠,补充钙和色氨酸。
运动方面,促排卵期间可以进行适度运动,但要避免剧烈运动和腹部冲击:
散步,每次40到60分钟,速度轻松舒适,每天1次。
散步促进血液循环,放松心情,不会对卵巢造成冲击。
瑜伽,选择舒缓的哈他瑜伽或生育瑜伽,每次45到60分钟,每周3到4次。
推荐体式包括:
蝴蝶式,坐姿,双脚脚掌相对,双膝自然下沉,身体前倾,保持3到5分钟。
这个体式打开髋部,改善盆腔血液循环,温和地按摩卵巢。
仰卧束角式,仰卧,双脚脚掌相对,双膝向两侧打开,双臂放松于身体两侧,保持