各位朋友们，大家好！我是你们的健康教练。
在前面的文章中，我们学会了看懂体检报告，并认识到高血脂这个“隐形油污”的巨大威胁。
然而，诊断高血脂并不是简单地看数字超标这么简单。
在开启任何治疗（尤其是药物治疗）之前，我们必须进行一个至关重要的步骤：病因鉴别。
因为高血脂可以分为原发性（主要由遗传和生活方式引起）和继发性（由其他基础疾病引起）两大类。
如果不找出背后的“幕后真凶”，盲目地只吃降脂药，很可能事倍功半，甚至延误了原发疾病的最佳治疗时机。
今天，我将详细解释高血脂的科学诊断流程，并重点指导大家排查那些“隐藏的推手”，确保我们治疗的针对性和有效性。
一、高血脂的科学诊断标准：空腹与指标
高血脂的诊断，首先需要遵循严格的科学标准。
1、必须空腹的“黄金八小时”
进行血脂检测，必须要求患者空腹8到12小时。
为什么空腹？甘油三酯（TG）对餐后脂肪和碳水化合物的摄入非常敏感，进食后TG会显著升高。
只有空腹检测，才能准确反映身体的基础代谢水平。
例外情况：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非HDL-C的测量受进食影响较小，有时可进行非空腹检测，但为了全面的数据，通常仍建议空腹。
2、诊断的主要指标与阈值
高血脂的诊断标准，通常依据最新的心血管疾病指南。
以下为成年人常见的诊断阈值（通常以两次或多次测量超标为准）：
|
关键指标 |
诊断阈值（mmol/L） |
风险解读 |
|
总胆固醇（TC） |
≥5.2 |
TC偏高 |
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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） |
≥3.4 |
高胆固醇血症（动脉粥样硬化主要风险） |
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甘油三酯（TG） |
≥1.7 |
高甘油三酯血症（胰岛素抵抗和急性胰腺炎风险） |
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高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） |
男性<1.0；女性 |