各位朋友们，大家好！我是你们的健康教练。
当我们确诊高血脂后，很多人的第一个疑问就是：“我需要吃药吗？”
答案是：不一定，这取决于您的“心血管风险等级”！
高血脂的治疗是一个科学、严谨的过程，绝不是看到数字超标就“一刀切”地吃药。
现代医学指南的核心原则是“分级治疗”，即根据患者的心血管风险高低来制定不同的治疗目标和干预策略。
今天，我们将详细解释这个“分级治疗”策略，用“治疗阶梯”来比喻药物介入的时机，指导您明确何时生活方式是主角，何时药物必须成为主角。
一、治疗决策的“基石”：心血管风险等级
治疗高血脂的决策依据，不是您的LDL-C（坏胆固醇）绝对值，而是评估您的血脂异常在未来10年内引发心梗、中风等心血管事件的可能性。
这个可能性，就是您的心血管风险等级。
1、风险等级的划分
医生会根据您的病史、年龄、家族史、糖尿病史、高血压史、吸烟史等多个因素，将您划分为以下四个风险等级：
极高危：已经发生过明确的心血管事件（如心梗、中风、外周动脉疾病），或患有糖尿病且有靶器官损伤。
高危：患有糖尿病（无靶器官损伤），或同时患有多个主要危险因素（如高血压、吸烟、早发心血管家族史）。
中危：患有1-2个主要危险因素。
低危：无主要危险因素，仅血脂轻度异常。
2、风险等级决定“靶心”
风险等级越高，您需要达到的LDL-C目标值就越低，治疗的紧迫性和强度也就越大。
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风险等级 |
LDL-C目标值（mmol/L） |
治疗紧迫性 |
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极高危 |
<1.8或<1.4（最新指南） |
刻不容缓，立即药物治疗 |
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高危 |
<2.6 |
立即启动药物治疗 |
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中危 |
<3.4 |
生活干预优先，不达标再药物 |
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低危 |
<4.1 |
生活干预为主，监测 |
二、分级治疗的“治疗阶梯”：何时启动药物？
高血脂的治疗策略就像一个“