各位朋友们，大家好！我是你们的健康教练。
在调理高血脂的旅程中，如果说生活方式干预是“地基”，那么对于高危和极高危人群来说，他汀类药物（Statins）就是保护心血管的“中流砥柱”。
他汀类药物在医学界享有极高的声誉，被誉为高血脂治疗的“黄金标准”，更是心血管二级预防（防止心梗、中风复发）的“黄金基石”。
今天，我们将详细揭秘他汀是如何工作的，它对您的血管来说，为什么是无可替代的“清道夫”，以及它所具有的远超降脂本身的“多效性”。
一、作用机制：他汀如何成为“血管的清道夫”？
他汀类药物是降脂药家族中最有效、研究最充分的一类。
它的核心机制在于抑制胆固醇的内源性合成。
1、抑制HMG-CoA还原酶：胆固醇的“生产开关”
我们血液中的胆固醇，大约有70%是由我们身体的肝脏自身合成的。
肝脏就像是一个“胆固醇制造工厂”。
HMG-CoA还原酶：这种酶是胆固醇合成通路中的一个“限速酶”，它相当于胆固醇生产线上的“总开关”。
他汀的作用：他汀类药物的作用就是竞争性地抑制HMG-CoA还原酶的活性。
这就像是关闭了肝脏的“胆固醇制造工厂”的总开关。
直接结果：肝脏合成的内源性胆固醇显著减少。
2、上调LDL受体：增强血液的“回收能力”
抑制了胆固醇合成后，肝脏会启动一个代偿机制，这也是他汀发挥强大降脂作用的关键：
肝脏的“饥饿”：由于自身合成的胆固醇减少，肝细胞会处于“饥饿”状态。
上调LDL受体：肝细胞表面会大量增加低密度脂蛋白（LDL）受体的数量和活性。
清除LDL-C：LDL受体就像是肝脏的“回收站”，它们会更积极、更高效地从血液中捕获和清除“坏胆固醇”（LDL-C