说起肝癌，很多人脑海里第一反应就是——这病太可怕了。
确实，肝癌在我国的发病率和死亡率都相当高，但你知道吗？如果能早期发现，治疗效果其实会好很多。
问题就在于，肝癌这个"沉默的杀手"太会伪装了，早期几乎没什么明显症状。
作为一名从业十多年的营养师和健康管理师，我接触过不少肝癌患者，今天就想跟大家好好聊聊这个话题，希望能帮到更多的人。
根据国家癌症中心2023年发布的数据显示，我国每年新发肝癌病例约37万例，占全球肝癌新发病例的一半以上。
更让人揪心的是，大约70%的患者发现时已经是中晚期。
为什么会这样？很大程度上就是因为大家不了解肝癌的早期信号。
接下来，我就从几个方面详细给大家讲讲肝癌的各种表现。
一、早期症状的识别
肝脏被称为"沉默的器官"，这可不是随便说说的。
肝脏没有痛觉神经，所以即使长了肿瘤，早期也不会疼。
这就导致很多人错过了最佳治疗时机。
但是，早期真的就完全没有蛛丝马迹吗？其实不是的，只要你足够细心，还是能发现一些异常的。
1、莫名其妙的疲劳感
这是肝癌最早出现的症状之一，但也是最容易被忽视的。
你可能会觉得，现在谁不累啊？工作压力大、睡眠不足，累不是很正常吗？但肝癌引起的疲劳不太一样，它是那种怎么休息都缓解不了的乏力感。
早上起床就觉得腿沉，走几步路就想坐下来歇歇，连平时很轻松的家务活都觉得力不从心。
中国医学科学院肿瘤医院的研究表明，约60%的早期肝癌患者会出现不明原因的乏力。
这是因为癌细胞生长需要消耗大量营养，同时肝功能受损后，身体代谢出现问题，能量供应不足，自然就会感到疲惫。
2、食欲变差和体重下降
突然对吃饭没兴趣了，看见油腻的东西就反胃，原本喜欢的食物也提不起食欲。
很多人以为是胃出了问题，去消化科检查一圈，胃镜做了也没发现啥大问题。
这时候就要警惕了，可能是肝脏在发出信号。
更要注意的是，如果在没有刻意减肥的情况下，3个月内体重下降超过5公斤，这就是一个相当危险的信号。
我之前有个客户，原本180斤的大胖子，两个月瘦了15斤，他还挺高兴，觉得终于不用减肥了。
结果一查，早期肝癌。
所以说，非正常的体重下降绝对不是好事。
3、右上腹的隐痛或胀痛
虽然肝脏本身不会疼，但当肿瘤长大到一定程度，撑大肝包膜的时候，就会出现右上腹的不适感。
这种痛不是剧烈的那种，而是隐隐约约的胀痛，或者说是一种说不清道不明的不舒服。
位置大概在右侧肋骨下缘，有时候还会牵扯到右肩膀。
很多人会把这种痛当成岔气、肌肉拉伤，贴个膏药就不管了。
但如果这种隐痛持续超过两周，还是建议去医院查查肝脏B超和肝功能。
4、消化道症状
腹胀、腹泻、恶心呕吐这些症状看起来很普通，像是吃坏了肚子，但如果反复出现，持续时间长，就要考虑肝脏问题了。
肝脏负责分泌胆汁帮助消化，肝功能受损后，胆汁分泌减少，消化能力自然就下降了。
特别是吃了油腻食物后症状加重，这是很典型的表现。
有的患者还会出现饭后特别容易饱，吃一点点就觉得肚子胀得难受，这是因为肝脏肿大压迫了胃肠道。
5、低热
不明原因的发热，体温一般在37.5-38度之间，用退烧药效果也不好，这种情况医学上叫做"肿瘤热"。
癌细胞在生长过程中会释放一些致热物质，引起体温升高。
这种发热一般在下午或傍晚比较明显，早上相对好一些。
6、皮肤和眼睛的变化
仔细观察，可能会发现皮肤比以前黄了，眼白也有点发黄，这就是黄疸的早期表现。
不过早期肝癌的黄疸往往不太明显，很容易被忽略。
还有人会出现皮肤瘙痒，尤其是晚上睡觉的时候特别痒，抓得到处是印子。
另外，有些男性患者会发现乳房变大了，这是因为肝功能受损后，雌激素灭活能力下降，体内雌激素水平升高导致的。
这个症状虽然不常见，但一旦出现，一定要重视。
二、肝功能衰竭的表现
当肝癌进展到一定程度，或者肝硬化基础上又出现肝癌，就可能导致肝功能衰竭。
这时候的症状就明显多了，而且来势汹汹。
世界卫生组织的统计数据显示，肝癌患者中约有40%会发展为肝功能衰竭。
1、严重的黄疸
这时候的黄疸就不是轻微发黄那么简单了，而是全身皮肤、眼睛都明显发黄，像涂了一层蜡。
小便颜色像浓茶甚至酱油色，大便却变成了灰白色，像陶土一样。
这是因为肝脏破坏严重，胆红素代谢出了大问题。
黄疸越重，说明肝功能受损越严重。
我见过一个患者，黄疸严重到连手掌、脚掌都是橙黄色的，那种情况就已经非常危险了。
2、腹水
肚子越来越大，像怀孕似的，但按上去硬邦邦的，这是腹水的典型表现。
肝功能衰竭后，蛋白质合成能力下降,血液中白蛋白水平降低,水分就容易渗透到腹腔里形成腹水。
腹水不仅让人难受,肚子胀得吃不下饭、睡不好觉,还会压迫肺部导致呼吸困难。
严重的腹水患者走几步路都喘,只能半躺着才舒服一点。
中国肝癌临床协作组的数据显示,中晚期肝癌患者中约60%会出现腹水。
3、出血倾向
肝脏负责合成凝血因子,肝功能衰竭后,凝血功能就会出问题。
患者会发现自己特别容易出血:刷牙时牙龈出血不止,皮肤轻轻碰一下就青一块紫一块,鼻子也容易流血。
女性患者月经量会明显增多。
更危险的是消化道出血,可能突然呕吐大量鲜血或咖啡色液体,大便变成黑色柏油样。
这种情况必须立即送医院抢救,否则会有生命危险。
4、肝性脑病
这是肝功能衰竭最严重的并发症之一。
肝脏失去解毒功能后,血液中的毒性物质(特别是氨)进入大脑,影响神经系统。
早期表现是性格改变,原本温和的人变得暴躁易怒,或者反应迟钝、嗜睡。
随着病情加重,会出现定向力障碍,不知道自己在哪里,认不出家人。
再严重就是胡言乱语、昏迷。
我接触过一个患者,原本是个很精明的生意人,后来连简单的加减法都算不清楚,家人看着特别心疼。
5、水肿
除了腹水,全身也会出现水肿。
早上起来发现眼皮肿、脸肿,下午腿脚肿得厉害,用手指按压小腿前侧,会留下一个深深的凹陷,好半天才能恢复。
这是因为白蛋白低、肾功能受影响,水钠潴留导致的。
6、感染高发
肝功能衰竭的患者免疫力极差,特别容易感染。
最常见的是自发性腹膜炎,突然发烧、腹痛,腹水变浑浊。
还容易得肺炎、尿路感染等。
任何一个小感染对这类患者来说都可能致命。
三、营养不良相关症状
肝癌患者几乎都会出现不同程度的营养不良,这不仅影响生活质量,还会影响治疗效果和预后。
北京协和医院的研究表明,80%以上的晚期肝癌患者存在营养不良,而营养不良患者的生存期明显缩短。
1、肌肉萎缩和体力下降
这是营养不良最直观的表现。
患者会发现胳膊腿越来越细,肌肉松松垮垮的没有弹性。
以前能轻松提起的东西现在提不动了,爬楼梯要扶着栏杆慢慢挪。
医学上把这种情况叫做"恶液质",是肿瘤患者常见的并发症。
癌细胞生长消耗大量营养,同时释放的细胞因子会加速肌肉分解。
再加上食欲差、吃得少,营养摄入不足,肌肉就越来越少。
有研究显示,肝癌患者每个月可能丢失2-3公斤的肌肉重量。
2、免疫力低下
营养不良直接导致免疫功能下降,患者变得特别容易生病。
别人感冒了,他也跟着感冒;周围有人咳嗽,他很快就被传染。
而且一旦生病,恢复起来特别慢,小感冒都能拖上半个月。
蛋白质、维生素、微量元素缺乏都会影响免疫细胞的功能。
白细胞、淋巴细胞数量减少,抗体产生也减少,身体防御能力大打折扣。
3、伤口愈合困难
营养不良的患者如果做了手术或者有外伤,伤口愈合会很慢。
正常人一周能长好的伤口,他们可能要两三周。
有的伤口还容易感染、化脓,迁延不愈。
这是因为伤口愈合需要大量蛋白质、维生素C、锌等营养素,而这些患者恰恰缺乏。
4、贫血
肝癌患者的贫血发生率相当高,主要原因包括:营养不良导致造血原料不足(缺乏蛋白质、铁、叶酸、维生素B12),肿瘤消耗,消化道出血,肝功能受损影响红细胞生成等。
贫血会让患者更加疲劳、头晕、心慌,爬几步楼梯就气喘吁吁。
脸色苍白、嘴唇发白、指甲发白都是贫血的表现。
中度以上贫血还会影响心脏功能,增加心血管意外风险。
5、皮肤问题
营养不良的患者皮肤会变得干燥、粗糙,没有光泽。
有的人皮肤松弛下垂,像老了十几岁。
头发也会变得干枯、易断、脱落增多。
指甲变薄、容易断裂,表面出现竖纹或白点。
这些都是蛋白质、维生素、矿物质缺乏的表现。
皮肤、头发、指甲的更新需要充足的营养,缺乏时最先受影响。
6、水电解质紊乱
营养不良患者常常伴有电解质紊乱,特别是低钾、低钠、低镁。
会出现全身乏力、肌肉痉挛、心律失常等症状。
有的患者半夜小腿突然抽筋,疼得睡不着,这就可能是低钾、低镁的表现。
电解质紊乱不仅让人难受,还很危险,严重时可能导致心脏骤停。
所以肝癌患者需要定期监测电解质,及时纠正异常。
四、并发症的临床表现
肝癌到了中晚期,各种并发症接踵而至。
这些并发症不仅严重影响患者生活质量,也是导致死亡的重要原因。
了解这些并发症的表现,有助于及时发现和处理。
1、肝癌破裂出血
这是肝癌最凶险的并发症之一,死亡率极高。
发生率约5-10%,