说到营养补充剂,很多肝癌患者和家属都挺迷茫的。
有人觉得吃了补充剂就能抗癌,拼命买各种保健品;有人觉得是药三分毒,什么都不敢吃。
作为陪伴过无数肝癌患者走过治疗期的营养师,我想说,营养补充剂既不是神药,也不是洪水猛兽,关键是要会选、会用。
今天咱们就来聊聊肝癌患者到底需不需要营养补充剂,哪些补充剂真的有用,怎么选择和使用。
我会把这些年积累的经验和最新的研究成果都告诉大家,让你在选择营养补充剂时心里有谱,不花冤枉钱,也不错过真正有益的补充。
一、支链氨基酸的科学补充
支链氨基酸这个名词听起来挺专业,其实说白了就是三种特殊的氨基酸,包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。
它们对肝癌患者特别重要,因为能直接在肌肉里代谢,不给肝脏添麻烦。
1、为什么肝癌患者特别需要支链氨基酸
肝癌患者普遍存在蛋白质代谢紊乱,身体分解肌肉的速度比合成快,就像银行存款越来越少,人就会越来越瘦弱。
这种情况医学上叫"肌肉减少症",数据挺吓人的,中国临床营养网的统计显示,超过60%的肝癌患者存在不同程度的肌肉减少。
支链氨基酸能改变这个局面。
它们不需要在肝脏代谢,直接在肌肉组织里被利用,既能作为能量来源,又能刺激肌肉蛋白质合成,还能抑制肌肉分解。
欧洲肝脏研究学会的研究表明,补充支链氨基酸能显著改善肝癌患者的营养状况,增加体重和肌肉量。
我有个患者张叔,确诊肝癌后三个月瘦了15斤,整个人看着特别憔悴,走几步路都气喘吁吁。
后来在医生指导下开始补充支链氨基酸,配合合理饮食,两个月体重回升了8斤,体力明显改善,能正常活动了。
这就是支链氨基酸的实际效果。
2、支链氨基酸的补充剂量和时机
支链氨基酸的补充要讲究剂量和时机,不是越多越好。
根据日本肝脏病学会的研究,肝癌患者推荐剂量是每天12克左右,分2到3次服用。
这个量既能发挥作用,又不会造成代谢负担。
服用时机也有讲究。
最佳时间是餐间和睡前。
餐间服用,比如上午10点和下午3点,这时候距离上一餐有一段时间了,血液中氨基酸水平开始下降,补充支链氨基酸能及时补充,避免身体分解肌肉。
睡前服用更重要,因为夜间是肌肉分解的高峰期,睡前补充能减少夜间肌肉流失。
具体操作是这样:早餐后2小时服用4克,午餐后2小时服用4克,睡前1小时服用4克。
用温水冲服,水温不要超过60度,太热会破坏氨基酸结构。
如果患者正在进行化疗或手术治疗,可以适当增加剂量到每天15到18克,因为治疗期间蛋白质消耗更大。
但具体剂量要在医生或营养师指导下调整,不能自己随意加量。
3、市场上支链氨基酸产品的选择标准
市面上的支链氨基酸产品五花八门,价格从几十块到几百块不等,质量参差不齐。
选择时要注意几个关键点。
看成分配比。
标准的支链氨基酸配方,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸的比例应该是2比1比1,这是研究证明最有效的比例。
有些产品为了降低成本,比例不对,效果就打折扣。
看纯度和添加剂。
选择纯度高的产品,至少要达到98%以上。
避免含有太多添加剂的,尤其是人工色素、香精、防腐剂,这些对肝脏都是额外负担。
有些产品为了口感好加了很多糖,肝癌患者要避免高糖产品。
看品牌和认证。
选择正规大品牌,有国家食品药品监督管理局批准文号的,包装上有蓝帽子标志的保健品。
国外品牌要选择通过FDA或者欧盟认证的。
不要买三无产品或者朋友圈微商卖的不明来源产品。
看剂型。
支链氨基酸有粉剂、片剂、胶囊、口服液等剂型。
粉剂吸收最快,适合急需补充的患者;片剂和胶囊方便携带,适合外出时服用;口服液口感好但价格贵。
根据自己情况选择。
我一般推荐患者选择大品牌的粉剂产品,性价比高,吸收好。
一罐300克的支链氨基酸粉,每天用12克,可以用25天,价格在150到300元之间,平均每天成本6到12元,大部分家庭能承受。
4、补充支链氨基酸的注意事项
虽然支链氨基酸对肝癌患者有益,但也不是人人都能用,有些情况要特别注意。
如果患者有肝性脑病,要谨慎使用。
虽然支链氨基酸不在肝脏代谢,但任何氨基酸最终都会产生代谢产物,肝性脑病患者代谢能力差,用之前要咨询医生。
我遇到过一个患者,已经有轻度肝性脑病表现,家属自己买了支链氨基酸给他吃,结果病情加重。
所以有这种情况一定要在医生监督下使用。
肾功能不全的患者也要小心。
氨基酸代谢产物要通过肾脏排泄,肾功能不好的人用多了会加重肾脏负担。
使用前要检查肾功能,如果肌酐清除率低于60,就要减量或者不用。
不要把支链氨基酸当饭吃。
有些患者觉得既然氨基酸这么好,干脆少吃饭多吃氨基酸。
这是错误的。
食物提供的不仅是蛋白质,还有碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维,这些都是营养补充剂无法替代的。
支链氨基酸只是补充,不能替代正常饮食。
观察身体反应。
开始服用后要注意观察,如果出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不适,要停止使用并咨询医生。
每个人对补充剂的反应不一样,有问题及时调整。
定期检查指标。
服用支链氨基酸期间,要定期复查肝功能、肾功能、血氨、白蛋白等指标,评估效果和安全性。
一般建议每个月检查一次,如果指标改善,说明有效;如果指标恶化,要调整方案。
二、抗氧化剂的合理选择
抗氧化剂是个热门话题,市面上各种抗氧化保健品铺天盖地。
但对肝癌患者来说,抗氧化剂的选择要格外慎重,用对了能帮助身体对抗氧化应激,用错了可能影响治疗效果。
1、肝癌患者的氧化应激状态
什么是氧化应激?简单说就是身体里的自由基太多,抗氧化防御系统跟不上,造成细胞损伤。
肝癌患者由于疾病本身和治疗副作用,氧化应激水平明显升高。
美国癌症研究所的数据显示,肝癌患者体内的氧化应激标志物,比如丙二醛、8-羟基脱氧鸟苷,比健康人高出2到3倍。
氧化应激会带来一系列问题:加速肝细胞损伤,促进肝硬化进展,影响免疫功能,加重疲劳感,甚至促进肿瘤生长。
所以适当补充抗氧化剂是有益的。
但要注意,抗氧化剂是把双刃剑。
适量补充能清除过多的自由基,保护正常细胞;但如果剂量太大,可能会保护癌细胞,影响放化疗效果。
因为放化疗的原理就是产生大量自由基杀死癌细胞,如果抗氧化剂太多,就会削弱治疗效果。
2、维生素C和维生素E的补充策略
维生素C和维生素E是最常见的抗氧化剂,也是研究最多的。
对肝癌患者来说,怎么补充有讲究。
维生素C是水溶性抗氧化剂,相对安全。
中国营养学会推荐,成年人每天摄入100毫克维生素C,但肝癌患者可以适当增加到200到500毫克。
这个剂量既能发挥抗氧化作用,又不会过量。
维生素C的食物来源很丰富,新鲜蔬菜水果里都有,猕猴桃、草莓、柑橘、西兰花、青椒含量特别高。
一个中等大小的猕猴桃含有约70毫克维生素C,一个橙子含有约50毫克,100克西兰花含有约90毫克。
正常饮食如果每天能吃300克蔬菜、200克水果,基本就能满足需求。
但有些患者因为化疗等原因,吃不下那么多蔬菜水果,这时候可以考虑补充剂。
选择维生素C片或者泡腾片,每天200毫克,分两次服用,随餐或餐后服用,吸收更好,也减少对胃的刺激。
维生素E是脂溶性抗氧化剂,情况比较复杂。
研究显示,适量补充维生素E对肝脏有保护作用,但大剂量可能有风险。
美国国立卫生研究院建议,成年人每天维生素E摄入量不要超过400国际单位,肝癌患者建议控制在100到200国际单位。
维生素E的食物来源主要是植物油、坚果、种子。
橄榄油、葵花籽油、杏仁、榛子、葵花籽都富含维生素E。
每天吃一小把坚果,大约10到15克,用25克植物油烹调,基本能满足需求。
如果需要补充剂,选择天然维生素E,也就是d-α-生育酚,比合成的dl-α-生育酚生物活性更高。
每天100国际单位,随餐服用,因为维生素E需要脂肪帮助吸收。
3、硒元素的抗氧化作用
硒是一种微量元素,也是重要的抗氧化剂。
它是谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分,这个酶是身体最重要的抗氧化防御系统之一。
中国营养学会推荐,成年人每天摄入50微克硒,但中国很多地区土壤缺硒,食物含硒量低,居民普遍硒摄入不足。
肝癌患者更容易缺硒,有研究显示,肝癌患者血硒水平比健康人低30%到40%。
适当补硒对肝癌患者有多方面好处:增强免疫功能