在心血管内科的候诊区，我们经常能听到这样的对话：“老张，你最近脸色怎么不太好？”
“唉，别提了，自从吃了那个降脂的他汀药，两条大腿就跟灌了铅似的，走两步就酸疼，觉都睡不好。”
这种情景并非个例。
作为全球防治心脏病和中风的“压舱石”，他汀类药物（如立普妥、可定、舒降之等）虽然保护了数千万人的血管，但也带了一个让不少病友头疼的“赠品”——肌肉疼痛。
在医学上，这有一个专门的称呼：他汀类药物相关肌肉症状（SAMS）。
很多人因为害怕肌肉疼痛而私自停药，结果导致血脂反弹，血管斑块不稳定，反而引来了心梗的风险。
那么，这种酸痛到底是怎么回事？是身体在报警吗？我们该如何区分普通的劳累和药物带来的损伤？
今天，我们就把这个让无数病友纠结的话题彻底讲透。
身体在“喊疼”：他汀引起的肌肉问题有哪些？
他汀类药物引起的肌肉反应并不是只有一种。
根据病情的轻重缓急，医生通常将其分为三类，大家可以对照自己的感觉评估一下：
1. 肌痛：最常见的“酸爽感”
这是一种全身性的肌肉疼痛，感觉很像感冒初期的那种肌肉酸痛，或者是很久没运动后突然健身带来的那种“延迟性酸痛”。
通常还会伴有轻微的疲劳和乏力。
2. 肌炎：肌肉正在“发火”
如果疼痛不仅没消失，还伴有肌肉无力，甚至去医院检查发现血液中的肌酸激酶（CK）水平升高，那可能就是肌炎了。
肌酸激酶是肌肉受损的“晴雨表”，一旦它在血液里超标，说明肌肉细胞正在遭受破坏。
3. 横纹肌溶解症：极罕见但致命的“红色预警”
这是他汀类药物最严重、最极端的副作用。
当肌肉组织发生大规模分解时，肌纤维里的内容物会涌入血液，这就像是一场突如其来的“洪水”，会迅速冲垮肾脏，导致急性肾衰竭甚至生命危险。
如果你发现自己肌肉剧痛，且尿液变成了像可乐或浓茶一样的深褐色，请务必放下手中的一切，立刻去急诊！
这些症状通常在开始服药后的几周到几个月内出现。
虽然大部分不适在停药后能迅速好转，但千万不要等到无法行走时才去关注它。
寻根问底：为什么降脂药会伤到肌肉？
这颗小小的药片是怎么跨过血管，去折磨我们的肌肉纤维的呢？虽然科学界还没有百分之百的定论，但目前有两种主流的理论：