说到卵巢癌,很多女性朋友都觉得离自己很远,但作为一名健康管理的营养师和健康教练,我必须告诉大家一个残酷的事实,卵巢癌被称为"沉默的杀手",不是因为它少见,而是因为它太会"隐藏"了。
等你察觉到明显症状时,往往已经不是早期了。
我接触过太多这样的案例,一位45岁的张女士,总觉得肚子有点胀,以为是吃多了或者消化不好,就这样拖了半年。
等到实在难受去医院检查,已经是卵巢癌三期了。
她当时红着眼眶跟我说,如果早点知道这些症状可能跟卵巢有关,也许就不会这样了。
根据中国国家癌症中心2023年的数据,我国每年新发卵巢癌病例约5.2万例,死亡病例约2.3万例。
更让人揪心的是,约70%的患者确诊时已经是晚期,五年生存率只有30%左右。
而如果能在早期发现,五年生存率可以达到90%以上。
这个巨大的差距,就藏在我们对症状的认识里。
今天咱们就好好聊聊卵巢癌的临床表现,让大家学会识别那些容易被忽视的信号。
不是让大家草木皆兵,而是希望能多一份警觉,为自己和家人的健康多加一道保险。
一、早期症状的非特异性
卵巢癌最大的"狡猾"之处,就是早期症状太不明显了,或者说太像其他常见病了。
这就像一个伪装高手,披着各种"马甲",让你误以为只是小毛病。
1、症状隐匿的生理原因
为什么卵巢癌早期这么难发现?这得从卵巢的位置说起。
卵巢深藏在盆腔深处,左右各一个,大小只有杏核那么大。
它们被子宫、输卵管、肠管等器官包围着,位置隐蔽。
早期的小肿瘤,直径可能只有1-2厘米,根本摸不到,也不会引起明显不适。
而且卵巢周围有很大的活动空间,肿瘤长到3-5厘米甚至更大,也可能没什么症状。
这就像在一个大房间里放了一个小东西,根本不会觉得拥挤。
只有当肿瘤长得够大,压迫到周围器官,或者发生破裂、扭转、腹腔播散时,才会出现明显症状。
根据美国癌症协会的研究,只有约15%的卵巢癌在早期被发现。
这个比例之所以这么低,就是因为早期症状太不典型了。
很多患者回顾病史时才想起来,确实有些不舒服,但当时以为是小事,就没在意。
2、容易混淆的常见症状
卵巢癌早期可能出现哪些症状呢?说出来你可能会惊讶,因为这些症状太常见了,几乎每个人都经历过。
腹胀或腹部不适,这是最常见的早期症状之一。
感觉肚子有点撑,不太舒服,但又说不清楚哪里疼。
很多人会以为是吃多了、消化不良或者肠胃功能紊乱,吃点助消化的药就算了。
食欲下降或容易饱腹感。
明明没吃多少,就觉得饱了,胃口也不如以前好了。
这个症状特别容易被忽视,因为工作压力大、情绪不好、天气炎热等都可能影响食欲,谁会往肿瘤上想呢?
尿频或尿急。
总想上厕所,或者憋不住尿,很多人会以为是泌尿系统感染或者喝水多了。
实际上,盆腔肿块压迫膀胱也会引起这些症状。
腰酸背痛。
这个症状就更普遍了,久坐的上班族谁不腰酸背痛?很少有人会把它跟卵巢联系起来。
疲劳乏力。
总觉得累,休息也不能缓解。
现代人工作生活压力大,疲劳太常见了,更不会引起重视。
看到了吗?这些症状单独看,都太普通了,跟很多疾病甚至正常状态都相似。
这就是卵巢癌的"伪装术"。
但如果这些症状持续出现,特别是同时出现多个症状,就要提高警惕了。
3、需要警惕的信号
虽然早期症状不典型,但还是有些线索可以帮助我们判断。
根据国际妇科癌症协会2022年的建议,如果出现以下情况,应该尽快就医检查:
腹胀、盆腔或腹部疼痛持续超过2周
进食困难或容易饱腹感持续超过2周
尿频或尿急症状新近出现,且持续超过2周
不明原因的体重下降,特别是1个月内体重下降超过5%
腹围增大,衣服腰围变紧,但体重没有明显增加
绝经后出现阴道出血
我特别强调"持续超过2周"这个时间点。
偶尔一两天肚子胀、食欲差,可能真的只是吃坏了肚子或者心情不好。
但如果症状持续不缓解,就不能掉以轻心了。
还有个重要的判断标准,就是这些症状是"新出现"的,或者比以前明显加重。
比如你以前从来不尿频,最近突然开始频繁上厕所,这就值得注意。
或者你以前也有点腹胀,但最近明显加重了,也要当心。
4、高危人群的特殊关注
有些女性患卵巢癌的风险比一般人高,更应该警惕这些症状。
高危人群包括:
有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性,特别是一级亲属中有患者
携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性
有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病的女性
从未生育或高龄初产的女性
长期使用促排卵药物的女性
如果你属于高危人群,对上述症状要更加敏感。
建议每年进行妇科检查,包括CA125检测和经阴道超声。
虽然这些检查不能100%发现早期卵巢癌,但总比不查强。
二、腹胀与盆腔不适
腹胀和盆腔不适是卵巢癌最常见的症状,值得我们专门讨论。
很多患者最初就是因为这个症状才去就医的,但遗憾的是,出现明显腹胀时往往已经不是早期了。
1、腹胀的发生机制
为什么卵巢癌会引起腹胀呢?原因有好几个。
肿瘤本身占位效应。
当卵巢肿瘤长到一定大小,比如5厘米以上,就会占据腹腔空间,引起腹胀感。
就像一个气球越吹越大,周围的空间就显得拥挤了。
腹水形成。
这是晚期卵巢癌最重要的原因。
肿瘤细胞播散到腹膜,破坏腹膜的屏障功能,导致液体渗出。
同时,肿瘤分泌的血管内皮生长因子增加血管通透性,加重液体渗漏。
腹水可以从几百毫升到几千毫升不等,严重的患者肚子鼓得像怀孕七八个月。
根据中国医学科学院肿瘤医院的统计,约60%的晚期卵巢癌患者有腹水。
腹水不仅引起腹胀,还会压迫膈肌影响呼吸,压迫胃肠影响消化,严重影响生活质量。
肠道功能紊乱。
肿瘤或腹水压迫肠管,影响肠道蠕动,导致肠胀气、便秘,也会引起腹胀。
有些患者会交替出现便秘和腹泻,这也是肠道功能紊乱的表现。
2、腹胀的特点
卵巢癌引起的腹胀有什么特点呢?怎么区别于普通的消化不良?
持续性。
普通的腹胀通常是间歇性的,吃多了会胀,排气排便后就好了。
但卵巢癌引起的腹胀往往是持续性的,不因进食、排便而明显改变。
进行性加重。
随着肿瘤增大或腹水增多,腹胀会逐渐加重。
以前可能只是隐隐约约有点胀,后来变成明显的胀,再后来连深呼吸都觉得不舒服。
伴随其他症状。
单纯的腹胀可能是肠胃问题,但如果同时有食欲下降、体重减轻、腰酸背痛、尿频等症状,就要高度怀疑了。
我有个患者王女士,50岁,最初只是觉得吃完饭后肚子有点胀,她以为是年纪大了消化功能下降,就没太在意。
但这种腹胀感持续了两个月,而且越来越明显,即使不吃饭也感觉肚子涨。
她还发现裤子腰围紧了,但上称一看体重反而轻了5斤。
这时她意识到不对劲了,赶紧去医院检查,结果发现是卵巢癌三期,已经有腹水了。
3、盆腔不适的表现
除了腹胀,盆腔不适也很常见。
这种不适感可以表现为:
隐痛或钝痛。
在下腹部、盆腔深处,有种说不清道不明的疼痛或不适,不是很剧烈,但总是隐隐约约地存在。
疼痛可能是单侧的,也可能是双侧的。
坠胀感。
感觉小腹往下坠,像有东西压着,特别是站立时间长了或活动后更明显。
腰骶部酸痛。
疼痛可能向后放射到腰部、骶部,有些患者甚至误以为是腰椎问题。
性交痛。
同房时觉得疼痛或不适,这是因为盆腔肿块被顶压引起的。
如果肿瘤发生蒂扭转或破裂,会出现急性腹痛,疼痛剧烈,可能伴有恶心呕吐、出冷汗,这是急症,需要立即就医。
但这种急性情况比较少见,大多数患者的疼痛都是慢性的、隐匿的。
4、应对腹胀的营养策略
对于已经出现腹胀的患者,除了积极治疗原发病,饮食调整也很重要