姐妹们,如果你已经完成卵巢癌的治疗,或者正在康复期,今天这篇文章对你来说太重要了。
很多患者跟我说,治疗结束后反而更焦虑,不知道该怎么监测自己的身体状况,每天提心吊胆怕复发。
其实啊,掌握正确的自我监测方法,就像给自己装了一套预警系统,既能早发现问题,又不会过度焦虑。
我先给你们吃颗定心丸。
北京协和医院2024年的临床研究显示,坚持规律监测和科学自我管理的卵巢癌患者,复发后的早期发现率高达82%,而早期发现的复发患者,再次治疗的有效率能达到65%。
这说明什么?说明监测真的很重要,但不是让你天天疑神疑鬼,而是要科学地、有章法地去做。
今天我就从肿瘤标志物检测、复发症状识别、营养状态评估、生活质量管理这四个维度,教你们怎么当自己的健康管家。
这些方法都是我这十几年帮助上千位患者总结出来的实战经验,特别接地气,拿来就能用。
一、肿瘤标志物的科学解读
说到肿瘤标志物,很多姐妹既熟悉又陌生。
熟悉是因为每次复查都要抽血查,陌生是因为不知道那些数字到底啥意思。
1、CA125是卵巢癌监测的头号指标
CA125是卵巢癌最重要的肿瘤标志物,大概70%到80%的卵巢癌患者这个指标会升高。
中国医学科学院肿瘤医院的数据显示,治疗有效的患者,CA125通常会降到正常范围,也就是35U/ml以下。
但这里有个特别重要的点要注意,CA125不是越低越好,也不是稍微高一点就完蛋了。
我见过太多患者,CA125从几千降到50,还在那儿焦虑为什么没到正常值。
其实50已经很好了,而且每个人的基线不一样,有人本来就偏高一点。
更关键的是看趋势,不是看某一次的绝对值。
复旦大学附属肿瘤医院的随访经验是,如果CA125持续3次检查都在上升,哪怕还在正常范围内,也要警惕。
反过来,偶尔一次稍微高一点,比如从25升到40,下次又降回来了,那可能只是检验误差或者月经周期影响,不用太担心。
2、其他辅助指标也要关注
除了CA125,还有几个指标也挺重要。
CA199:主要用于消化道肿瘤,但卵巢黏液性癌的患者,这个指标也可能升高。
如果你是这个类型,医生会让你同时查CA199。
HE4:这是近年来新兴的卵巢癌标志物,对某些CA125不敏感的类型特别有用,比如子宫内膜样癌、透明细胞癌。
上海交通大学医学院附属仁济医院的研究发现,联合检测CA125和HE4,敏感度能提高到85%以上。
CEA:癌胚抗原,虽然不是卵巢癌的特异性指标,但如果明显升高,也要注意是否有其他部位的问题。
AFP和HCG:这两个主要用于生殖细胞肿瘤,如果你是这个类型,就要定期检查。
3、检测频率和时间安排
很多患者问我,多久查一次合适?这个要分阶段来看。
治疗后前两年:这是复发的高危期,建议每3个月查一次。
别嫌频繁,这个阶段如果复发,早发现早处理,效果会好很多。
第3到5年:复发风险降低了,可以改成每6个月查一次。
但如果这期间有任何不舒服,随时加查。
5年以后:如果一切顺利,可以改成每年查一次。
但不能完全放松警惕,该查的还是要查。
检查时间最好固定,比如每次都在月经结束后一周,这样数值比较稳定,容易对比。
如果已经绝经,那就固定在每个季度的某一天,做好记录。
4、数值异常时的正确应对
看到指标升高,很多人第一反应是慌,其实大可不必。
单次升高不要恐慌:可能是检验误差、感染、月经等因素影响。
两周后复查,如果降回来了就没事。
持续上升要重视:连续3次升高,或者一次升高特别明显,比如从30突然到150,这时候要马上联系医生,做进一步检查。
正常值也不能掉以轻心:有10%到20%的复发患者,CA125可能不升高或者升高不明显。
所以不能光看指标,身体症状也很重要。
北京大学肿瘤医院的建议是,把每次的检查结果记录下来,画成曲线图。
这样趋势一目了然,比单看数字直观多了。
我经常让患者用手机表格软件记录,既方便又能随时查看。
支持肿瘤标志物稳定的营养餐:
食材:西兰花150克,胡萝卜100克,鸡胸肉120克,糙米50克,橄榄油10毫升,大蒜3瓣,姜3片
做法:糙米提前泡2小时,煮成饭。
西兰花掰小朵,胡萝卜切片,一起焯水2分钟。
鸡胸肉切丁,用黑胡椒和少许盐腌15分钟。
大蒜和姜切末。
锅里放橄榄油,先炒蒜姜末,放鸡肉丁炒至变色,加西兰花和胡萝卜翻炒2分钟。
把炒好的菜浇在糙米饭上。
西兰花的硫代葡萄糖苷有抗癌作用,胡萝卜的β-胡萝卜素是强抗氧化剂,鸡肉提供优质蛋白,糙米提供B族维生素和膳食纤维。
这一餐营养密度高,能支持免疫系统,帮助维持肿瘤标志物的稳定。
中山大学肿瘤防治中心的营养科研究表明,富含十字花科蔬菜的饮食,确实与较低的癌症复发率相关。
二、复发症状的敏锐识别
肿瘤标志物只是一方面,身体发出的信号同样重要。
早期识别复发症状,能争取到宝贵的治疗时间。
1、腹部症状要特别警惕
卵巢癌最容易在盆腹腔复发,所以腹部的任何异常都要注意。
腹胀:如果持续两周以上,吃一点东西就觉得撑,特别是以前没有这种情况,一定要警惕。
复旦大学附属肿瘤医院的临床经验是,约60%的复发患者首发症状就是腹胀。
腹痛:不是那种剧烈的痛,而是隐隐作痛,或者感觉腹部有压迫感。
位置可能是下腹部、盆腔,有时候会放射到腰背部。
腹围增大:如果发现裤子突然紧了,腰围增加了,但体重没怎么变,可能是腹水或者肿瘤增大。
摸到包块:洗澡或者平躺时,自己能摸到腹部有硬硬的东西,这是比较明显的信号了,要立刻就医。
2、消化道症状不能忽视
卵巢癌复发常常影响肠道功能,表现为各种消化道症状。
食欲下降:以前吃得挺好,突然就不想吃了,勉强吃也觉得恶心。
这个症状容易被忽略,觉得是心情不好或者天气热,其实可能是疾病信号。
排便习惯改变:便秘和腹泻交替出现,或者排便次数明显增多减少。
有些患者会觉得大便排不干净,老有便意。
恶心呕吐:没吃什么特别的东西,却总觉得恶心,甚至呕吐。
如果伴随腹胀腹痛,更要重视。
肠梗阻:这是比较严重的情况了,表现为腹痛、呕吐、不排便不排气。
一旦出现要立刻就医,不能拖。
上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科的统计显示,约40%的复发患者会出现消化道症状,而且往往比腹胀出现得更早。
所以消化道的异常一定要重视。
3、全身症状也是线索
除了局部症状,全身状况的变化也可能提示复发。
不明原因的疲劳:不是普通的累,是那种休息了也不缓解的疲劳,整天提不起精神。
这可能是肿瘤消耗造成的,也可能是贫血引起的。
体重下降:一个月内体重下降超过5%,而且不是故意减肥