朋友们，今天咱们要聊个听起来有点烧脑的话题——脑肿瘤到底是怎么影响我们身体的。
作为一个营养师，我接触过不少脑肿瘤患者，他们最常问我的就是："为什么我会头痛？为什么吃不下饭？为什么体重掉得这么快？"这些问题背后，其实都藏着脑肿瘤的病理生理机制。
说实话，脑肿瘤这东西真的挺复杂的，它不仅仅是脑子里长了个包那么简单。
它会引发一系列连锁反应，从颅内压增高到血脑屏障被破坏，从神经功能受损到全身营养代谢紊乱，每一个环节都环环相扣。
但别担心，今天我会用最接地气的话跟大家聊聊这些机制，更重要的是，告诉大家怎么通过营养管理和科学的生活方式来应对这些问题。
根据中国神经肿瘤协作组2023年发布的数据，我国每年新确诊的脑肿瘤患者中，约有85%会出现不同程度的颅内压增高症状，70%以上存在营养代谢异常。
世界卫生组织的研究也表明，脑肿瘤患者的营养不良发生率高达40%到60%，这直接影响了治疗效果和生活质量。
所以说，了解这些机制，做好营养管理，真的太重要了。
一、颅内压力升高的连锁反应
脑袋这个空间是固定的，颅骨就那么大，里面装着大脑、血液和脑脊液。
正常情况下，这三样东西相安无事，维持着一个平衡的压力。
但当脑子里长了肿瘤，就像房间里突然多了个不速之客，空间被占用了，压力自然就上来了。
1、占位效应的直接影响
肿瘤长在脑子里，最直接的问题就是占地方。
你想啊，颅腔就那么大，肿瘤越长越大，正常脑组织的空间就被挤压了。
北京天坛医院神经外科的临床研究显示，当肿瘤体积超过30毫升时，颅内压就会明显升高，患者开始出现头痛、恶心、呕吐等症状。
这种头痛特别有特点，往往是早上起床时最严重，因为平躺了一夜，脑静脉回流受阻，颅内压更高。
有个患者跟我说，他每天早上起来头疼得像要炸开一样，得坐起来缓一会儿才能好点。
这就是典型的颅内压增高性头痛。
肿瘤不仅自己占空间，周围还会有水肿带。
这是因为肿瘤破坏了血脑屏障，血管里的液体渗出到脑组织里，形成脑水肿。
水肿带的体积往往比肿瘤本身还大，进一步加重了占位效应。
美国国家癌症研究所的数据表明，恶性脑肿瘤周围的水肿带体积平均是肿瘤本身的2到3倍。
当颅内压持续升高到一定程度，大脑就会被迫向压力低的地方移位，这叫做脑疝。
脑疝是非常危险的并发症，死亡率极高。
最常见的是小脑扁桃体疝，小脑被挤到枕骨大孔里，压迫延髓，那里有呼吸中枢和心血管中枢，一旦被压迫，呼吸和心跳都会出问题，随时可能要命。
2、脑脊液循环障碍
脑脊液是大脑的"护卫队"，在脑室里不断产生和循环，起到缓冲、营养、清除代谢废物的作用。
正常情况下，脑脊液在脑室里产生，流经脑室系统，最后被吸收进血液循环，这个过程是平衡的。
但肿瘤可能堵塞脑脊液循环通路。
比如长在第三脑室或第四脑室附近的肿瘤，就像在下水道里塞了个塞子，脑脊液流不出去，越积越多，导致脑室扩大，形成梗阻性脑积水。
复旦大学附属华山医院的统计数据显示，约有20%到30%的脑肿瘤患者会发生脑积水。
脑积水会进一步加重颅内压增高。
我见过一个患者，本来只是偶尔头痛，后来突然症状加重，人变得嗜睡、反应迟钝，一查发现发生了急性脑积水。
紧急做了脑室外引流，把多余的脑脊液引出来，症状才缓解。
有些肿瘤还会刺激脉络丛，导致脑脊液分泌增多。
脉络丛就是产生脑脊液的地方，正常情况下每天产生约500毫升脑脊液。
当肿瘤刺激脉络丛时，分泌量可能翻倍，吸收跟不上，也会造成颅内压增高。
3、颅压增高的营养应对策略
面对颅内压增高，从营养角度能做什么呢？虽然营养不能直接降低颅压，但可以通过减轻脑水肿、改善脑代谢来间接帮助。
限制钠盐摄入是很重要的一点。
钠离子会把水分留在体内，加重水肿。
建议每天钠盐摄入量控制在3克以内，大约是平时用量的一半。
做菜时少放盐，用醋、柠檬汁、香料来调味。
腌制品、酱菜、方便面这些高盐食物要尽量避免。
适当限制液体摄入也有必要，但不是说不让喝水。
每天液体总量包括喝的水、汤、粥等控制在1500到2000毫升。
别一次喝太多，分多次少量喝。
有个技巧，用小杯子喝水，每次100毫升左右，既能满足身体需要，又不至于液体过多。
保持大便通畅特别重要。
便秘时用力排便会使颅内压瞬间升高，非常危险。
多吃富含膳食纤维的食物，粗粮、蔬菜、水果都要充足。
每天至少500克蔬菜，深绿色叶菜占一半，菠菜、油菜、芥蓝这些都不错。
水果选香蕉、火龙果、猕猴桃，润肠通便效果好，每天吃200到300克。
降颅压饮食方案举例：
早餐可以这样安排：红薯粥一碗，红薯100克切块，大米30克，小米20克，煮成稀粥，红薯富含膳食纤维，帮助通便。
配蒸蛋羹，鸡蛋一个打散加温水蒸制，清淡好消化。
来点清炒菠菜80克，少油少盐快炒。
主食选无盐苏打饼干3片约30克，配温开水200毫升。
上午10点加餐，吃个香蕉约120克，补充钾离子，有助于排钠。
午餐：杂粮饭80克，用糙米、藜麦、红豆混合煮成，少吃精白米面。
清蒸鲈鱼100克，鱼肉高蛋白低脂肪，蒸的时候别放盐，出锅后挤几滴柠檬汁调味。
炒双菇，香菇50克蘑菇50克切片，少油清炒，菌类富含多糖，提高免疫力。
凉拌黄瓜100克，黄瓜切丝加一点香醋和香油，利尿消肿。
紫菜豆腐汤，紫菜10克豆腐80克煮汤，不加盐，用一点白胡椒粉提味。
下午3点加餐，火龙果150克，红心白心都行，帮助润肠。
晚餐：玉米面窝窝头一个约80克，粗粮当主食。
白灼虾8只约80克，蘸姜醋汁吃，别用酱油太咸。
清炒芦笋150克，芦笋富含芦丁，有助于保护血管。
西红柿炒鸡蛋，西红柿150克鸡蛋一个，西红柿利尿消肿。
冬瓜汤，冬瓜200克煮汤不加盐，冬瓜是利水消肿的好东西。
睡前喝一小杯温开水100毫升润润喉咙就行，不要喝太多。
这样一天下来，盐摄入量控制在2到3克，液体总量约1800毫升，膳食纤维充足，营养也均衡，对控制颅内压有帮助。
运动方面，颅内压增高的患者要特别小心，避免剧烈运动和用力动作。
不能做的动作包括：举重、深蹲、俯卧撑这些需要憋气用力的，跑步、跳跃这些震动大的，还有倒立、头朝下的瑜伽动作。
可以做的温和运动：
床上踝泵运动：躺在床上，脚尖用力向上勾，再用力向下踩，像踩踏板一样。
每次做20到30下，一天做4到5次。
这个动作促进下肢血液回流，预防静脉血栓，而且不增加颅内压。
缓慢转头运动：坐在椅子上，脊柱挺直，缓慢将头向左转到极限，保持5秒，再缓慢转回中间，然后向右转。
每侧做5次，一天做2到3组。
动作一定要慢，突然转头会引起颅压波动。
握拳运动：坐着或躺着都行，双手用力握拳再张开，反复做。
每次做20到30下，一天做多次。
保持手部力量和灵活性。
深呼吸练习：采取舒适坐姿，慢慢深吸气，让肚子鼓起来，然后慢慢呼气。
每次呼吸持续6到8秒，做5到10分钟。
深呼吸有助于放松，改善脑供氧，但别用力屏气。
二、血脑屏障被攻破的后果
血脑屏障是大脑的"护城河"，是脑血管内皮细胞形成的一道特殊屏障，严格控制血液和脑组织之间的物质交换。
正常情况下，血液里的很多物质进不了大脑，保护大脑不受有害物质侵袭。
但脑肿瘤会破坏这道屏障，带来一系列问题。
1、血管通透性异常增加
肿瘤细胞在生长过程中会分泌多种因子，最主要的是血管内皮生长因子VEGF。
这种因子刺激新血管生成，为肿瘤提供营养，但新生的血管结构不完整，血脑屏障功能很差，就像墙上开了很多洞。
血脑屏障被破坏后，血浆蛋白、水分、电解质都能从血管里渗出到脑组织，形成血管源性脑水肿。
中国医学科学院肿瘤医院的研究表明，恶性脑肿瘤周围的血管通透性比正常脑组织高5到10倍。
这种水肿不仅占空间，还会影响神经元功能。
神经元对环境变化特别敏感，周围一旦水肿了，离子浓度改变，神经信号传导就会受影响，患者会出现认知障碍、意识模糊等症状。
我有个患者王大姐，胶质母细胞瘤，水肿特别严重。
她跟我说，有时候突然就不知道自己在哪儿，跟家人说话说着说着就忘了要说什么，特别痛苦。
后来用了脱水药物，配合营养调理，症状才慢慢好转。
2、神经毒性物质进入大脑
正常的血脑屏障能阻挡很多有害物质进入大脑，包括某些代谢废物、炎症因子、神经毒性物质。
屏障一旦被破坏，这些东西就长驱直入了。
肿瘤细胞代谢会产生大量乳酸、自由基等物质，这些都是神经毒素。
它们进入脑组织后，会直接损伤神经元。
研究发现，脑肿瘤周围组织的乳酸浓度比正常脑组织高3到5倍，这种酸性环境会导致神经元凋亡。
炎症因子也是个麻烦。
肿瘤引发局部炎症反应，产生白介素、肿瘤坏死因子等炎症因子。
这些因子本来在血液里循环，进不了大脑。
但屏障破坏后，它们涌入脑组织，引发神经炎症，加重脑损伤。
谷氨酸是大脑里重要的兴奋性神经递质，但浓度太高就成毒药了。
血脑屏障破坏后，谷氨酸清除障碍，积累过多，导致神经元过度兴奋而死亡，这叫兴奋性毒性。
这是脑肿瘤患者癫痫发作的重要原因之一。
3、保护血脑屏障的营养策略
虽然我们不能直接修复被破坏的血脑屏障，但可以通过营养支持来减轻损伤，帮助残存的屏障功能维持得更好。
Omega-3脂肪酸特别重要。
这种不饱和脂肪酸是细胞膜的重要组成成分，对维持血管内皮细胞的完整性有帮助。
深海鱼是最好的来源，三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、秋刀鱼都富含omega-3。
建议每周吃3到4次深海鱼，每次100到150克。
做法推荐：香煎三文鱼，三文鱼150克切块，用黑胡椒、一点点盐、柠檬汁腌制15分钟，平底锅里放一小勺橄榄油，中火煎3到4分钟每面至金黄，配上蒸西兰花和烤小番茄。
如果不爱吃鱼，可以吃点亚麻籽油或紫苏油，富含α-亚麻酸，在体内能转化成EPA和DHA。
每天一勺约10克，拌在凉菜里或淋在粥上，别加热。
核桃也是好选择，每天吃4到5个约30克。
抗氧化营养素能减少自由基对血管的损伤。
维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒等都是抗氧化大将。
新鲜蔬菜水果富含维生素C和类胡萝卜素，每天至少5种不同颜色的蔬果。
深绿色的菠菜、西兰花，橙黄色的胡萝卜、南瓜,红色的番茄、草莓,紫色的茄子、蓝莓,白色的菜花、白萝卜,各种颜色都要吃到。
维生素E在坚果、植物油、全谷物里含量高。
每天吃一小把混合坚果25到30克,杏仁、核桃、榛子、腰果换着吃。
烹调用初榨橄榄油或亚麻籽油。
主食选全麦面包、糙米、燕麦