朋友们，今天咱们来聊个既专业又实用的话题——脑肿瘤患者该不该吃营养补充剂，该吃哪些。
作为一个做了十几年营养师的人，我最常被问到的就是"医生说要加强营养，那些瓶瓶罐罐到底有没有用""保健品那么多，我该选哪个""会不会越补越糟糕"。
这些问题的答案，今天一次性给大家讲清楚。
说实话，营养补充剂这个话题争议挺大的。
有人说是智商税，有人说是救命稻草。
根据中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2023年的调查数据，约78%的脑肿瘤患者家属购买过营养补充剂，但只有32%在专业指导下合理使用。
世界卫生组织的研究也显示，科学合理的营养补充能使脑肿瘤患者的营养状况改善率提高40%，但不当使用反而可能增加肝肾负担甚至影响治疗效果。
今天我想从最实用的角度，跟大家详细聊聊哪些营养补充剂对脑肿瘤患者真正有帮助：DHA和EPA这对黄金搭档、B族维生素复合物、抗氧化剂组合、以及支持神经营养的特殊成分。
这些都是有科学依据、临床验证的，不是忽悠人的噱头。
一、DHA与EPA的大脑保护作用
DHA和EPA是两种Omega-3多不饱和脂肪酸，对大脑健康至关重要。
DHA占大脑脂肪的40%，是神经细胞膜的重要成分。
EPA虽然在脑内含量少点，但抗炎作用强，两者配合效果最好。
1、科学证据支持的补充理由
北京协和医院神经内科的临床研究表明，脑肿瘤患者血液中的DHA和EPA水平普遍偏低，比健康人低30%到50%。
这可能跟疾病本身的消耗、食欲下降导致摄入不足、以及肿瘤引起的代谢紊乱有关。
补充DHA和EPA能带来多方面好处。
保护神经细胞，DHA是神经细胞膜的重要成分，充足的DHA能维持细胞膜流动性和完整性，保护神经元不受损伤。
减轻炎症反应，EPA能抑制炎症因子产生，而脑肿瘤患者体内炎症水平往往很高，减轻炎症有助于改善预后。
改善认知功能，多项研究显示，补充DHA能改善记忆力、注意力和执行功能，对有认知障碍的患者特别有帮助。
减少脑水肿，Omega-3脂肪酸有轻度降低颅内压的作用，能辅助减轻脑水肿。
美国国家癌症研究所2022年发表的综述文章指出，每天补充2到3克EPA和DHA的癌症患者，炎症指标下降25%，肿瘤相关疲劳改善30%，生活质量评分提高20%以上。
2、怎么选择和服用
市面上的鱼油产品五花八门，价格从几十块到几百块不等，质量参差不齐。
怎么选呢？
看EPA和DHA含量。
这是最关键的指标。
普通鱼油每粒1000毫克，但EPA和DHA总量可能只有300毫克，其他都是填充油。
高浓度鱼油每粒EPA加DHA能达到600到800毫克甚至更高。
计算一下性价比，别只看价格。
脑肿瘤患者建议选高浓度的，每天需要2到3克EPA加DHA，如果用低浓度的得吃一大把，肠胃受不了。
看纯度和来源。
优选深海小型鱼提取的，如沙丁鱼、凤尾鱼，这些鱼生命周期短，体内重金属和污染物积累少。
大型鱼如鲨鱼、金枪鱼可能含汞较多。
产品应该标注重金属检测报告，汞、铅、砷含量要符合标准。
选择三酸甘油酯TG型或者re-酯化三酸甘油酯rTG型，吸收率比乙酯EE型好。
看剂型和保护。
鱼油容易氧化，要选胶囊密封好的，最好是深色瓶装避光保存。
有些添加了维生素E作为抗氧化剂保护鱼油，这是好事。
开封后要放冰箱冷藏，尽快吃完。
服用时间和方法有讲究。
随餐服用吸收最好，因为食物中的脂肪能促进吸收。
建议早餐或者午餐后吃，晚上吃有些人会打嗝返腥味影响睡眠。
手术前后7天别吃，因为鱼油有抗凝血作用可能增加出血风险。
化疗放疗期间可以吃，没有冲突。
剂量建议是每天EPA加DHA总量2到3克。
比如选择浓度为每粒含EPA 400毫克加DHA 300毫克总共700毫克的产品，每天吃3到4粒就够了。
分两次吃，早餐后两粒，午餐后两粒。
我有个客户王大姐，58岁，脑膜瘤术后，一直觉得脑子不清楚，反应慢，记性差。
我建议她每天补充2.5克EPA加DHA，选的是进口的高浓度鱼油，每粒含EPA 500毫克加DHA 250毫克。
她坚持吃了三个月，明显感觉思维清晰多了，记忆力也有改善，家人都说她精神头好了。
3、食物来源与补充剂的结合
虽然补充剂方便，但最好能结合食物来源。
深海鱼是DHA和EPA的天然来源，每周吃3到4次，每次100到150克。
三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、金枪鱼都不错。
富含Omega-3的一周食谱安排：
周一：香煎三文鱼配牛油果沙拉。
三文鱼150克用柠檬汁黑胡椒腌制，少许橄榄油煎至外焦里嫩。
配牛油果半个切片，混合生菜50克樱桃番茄50克，柠檬汁橄榄油调味。
主食糙米饭100克。
周三：清蒸鲭鱼配蒸蔬菜。
鲭鱼150克洗净两侧划刀，铺姜丝，水开后蒸8分钟，淋蒸鱼豉油和热油。
配西兰花100克胡萝卜50克蒸熟。
紫薯100克蒸熟当主食。
周五：沙丁鱼番茄意面。
沙丁鱼罐头100克选择水浸的不要油浸的，番茄150克切丁，大蒜两瓣切末，用橄榄油炒香大蒜，加番茄炒软，加沙丁鱼煮开，浇在煮熟的全麦意面100克上，撒罗勒碎。
周日：秋刀鱼煲。
秋刀鱼两条约200克洗净切段，白萝卜150克切块，豆腐100克切块，一起放砂锅加姜片葱段料酒清水，炖煮30分钟，加盐调味撒香菜。
配白米饭100克。
这样既能从食物获得Omega-3，又有补充剂保底，双管齐下效果最好。
二、B族维生素的神经营养支持
B族维生素是一个大家族，包括B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9叶酸、B12，它们对神经系统都很重要。
脑肿瘤患者因为疾病、治疗、饮食摄入不足等原因，很容易缺乏B族维生素。
1、每种B族维生素的独特作用
维生素B1硫胺素参与碳水化合物代谢，是大脑能量产生的关键。
大脑虽然只占体重2%，但消耗全身葡萄糖的20%，没有足够B1，大脑能量供应就会出问题。
缺乏B1会导致韦尼克脑病，表现为意识障碍、眼球运动异常、共济失调。
复旦大学附属华山医院神经内科的报告显示，约15%的脑肿瘤患者存在B1缺乏。
维生素B2核黄素参与多种氧化还原反应，对细胞能量代谢很重要。
缺乏会导致口角炎、舌炎、脂溢性皮炎，也会影响其他B族维生素的代谢。
维生素B3