朋友们，今天咱们来聊个特别重要但又容易被忽视的话题——脑肿瘤患者的运动和活动。
作为一个做了十几年健康管理的营养师和私人教练，我最常被问到的就是"得了脑肿瘤还能运动吗""我家病人躺着好还是动起来好""做什么运动才安全"。
说实话，很多患者和家属觉得脑肿瘤这么严重，就该好好躺着养着，其实这是个天大的误区。
根据中国康复医学会神经康复专业委员会2023年的调查数据，约70%的脑肿瘤患者存在不同程度的运动功能障碍，但只有不到40%的患者接受了规范的康复训练。
世界卫生组织的研究也明确指出，早期、系统的康复训练能使脑肿瘤患者的功能恢复率提高50%以上，生活质量评分提升45%，而且还能减少并发症，缩短住院时间。
今天我想从最实用的角度，手把手教大家怎么做：神经康复运动怎么练、平衡功能怎么训练、认知功能怎么改善、日常生活能力怎么恢复。
这些都是我多年实践总结出来的方法，每一个动作都经过反复验证，保证安全、有效、可操作。
一、神经康复运动的系统训练
脑肿瘤会损伤神经功能，导致肢体无力、偏瘫、共济失调等问题。
神经康复运动的目标就是通过科学训练，激活残存的神经功能，促进神经重组，最大程度恢复运动能力。
1、从床上到床边的过渡训练
对于刚做完手术或者身体特别虚弱的患者，康复要从床上开始。
北京天坛医院神经外科的康复经验表明，术后第二天如果生命体征平稳，就应该开始床上运动，能大大降低肺部感染、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症的风险。
踝泵运动是最基础的。
患者平躺在床上，两腿伸直放松，脚尖用力向上勾起，让脚背和小腿形成锐角，能感觉到小腿后侧的牵拉感，保持5秒。
然后脚尖用力向下踩，像踩油门一样，让脚面和小腿尽量成直线，保持5秒。
反复做这个动作，就像给腿部抽水泵抽水一样。
每次做20到30下，每天做5到6次。
这个动作能促进下肢血液回流，预防深静脉血栓形成，这是长期卧床最危险的并发症之一。
直腿抬高训练能防止大腿肌肉萎缩。
患者平躺，一条腿伸直，慢慢抬高30到45度，保持5到10秒，慢慢放下，休息5秒。
换另一条腿重复。
如果患侧腿无力抬不起来，健侧腿要多练，每条腿做10到15次，一天做3到4组。
健侧腿的训练也很重要，因为要靠健侧代偿。
如果完全抬不起来，家属可以帮助，托着患者的腿一起抬，这叫被动运动。
锻炼的肌肉主要是股四头肌，也就是大腿前侧的肌肉群。
桥式运动锻炼臀部和腰背。
患者平躺，双腿屈膝，双脚踩在床上，与肩同宽。
收紧臀部和腹部，臀部抬起离开床面，让身体从肩膀到膝盖形成一条直线，保持5到10秒，慢慢放下。
这个动作对单侧无力的患者可能有难度，开始时抬起高度可以低一点，能抬多高算多高。
每组做8到10次，一天做2到3组，组间休息1到2分钟。
锻炼臀大肌、腘绳肌和下背部肌群。
床上翻身训练很重要，能为下一步坐起来做准备。
患者平躺，健侧手臂伸向对侧，带动身体向健侧翻转成侧卧位。
保持侧卧10到15秒，再翻回仰卧位。
向两侧都要练习，每次做5到8次，一天做3到4次。
如果自己翻不动，家属辅助，但要尽量让患者自己用力，家属只是帮忙。
床边坐起训练是从卧位到坐位的关键一步。
有家属帮助，患者先侧卧在床边，用健侧手臂撑起上半身，同时双腿下垂到床边，慢慢坐起来。
开始可能会头晕，要慢慢来，坐起来后先坐几分钟适应。
坐稳后练习坐位平衡，不扶东西能坐稳吗？坐位能维持多久？逐渐延长坐位时间，从5分钟到10分钟到半小时。
坐位时要坐直，不要歪歪扭扭，可以靠在床头，后背垫个靠垫支撑。
2、站立与步行的渐进恢复
能稳定坐位后，就可以尝试站立了。
这是个大进步，但也不能急。
复旦大学附属华山医院康复科的研究显示，脑肿瘤患者从卧床到独立行走，平均需要2到8周，个体差异很大，要有耐心。
床边站立训练要在家属陪同下进行，确保安全。
患者坐在床边，双脚平放地面，家属在前方保护。
患者双手扶着床沿或者助行器，健侧腿先发力，身体前倾重心移到脚上，慢慢站起来。
站起来后站稳，双脚分开与肩同宽，膝盖微微弯曲不要锁死。
开始可能只能站几秒钟就要坐下，没关系，慢慢延长站立时间。
每次站立练习做5到8次，每天做3到4组。
站立时锻炼整个下肢肌群，包括股四头肌、腘绳肌、臀肌、小腿肌群。
站立原地踏步是下一步。
站稳后，抬起一只脚像踏步一样，放下，再抬起另一只脚。
开始高度可能很低，只是脚尖离地，慢慢提高，让大腿抬到与地面平行。
每次做20到30下，每天做3到4组。
这个动作能训练步态，为行走做准备。
扶持行走要在安全环境下进行。
在家属搀扶下或者使用助行器，在室内平坦地面慢慢走。
步幅要小，抬脚要稳，慢慢走，不要急。
开始可能只能走几步就累了，逐渐增加距离。
从走5米到10米到20米，从一天走一次到一天走多次。
每次走10到15分钟，每天走3到4次。
行走是最功能性的训练，能锻炼全身肌肉，也能训练心肺功能和平衡能力。
上下楼梯训练在能平地行走后进行。
楼梯训练难度更大，但对恢复日常生活能力很重要。
上楼梯时，健侧腿先上一个台阶，患侧腿跟上，双脚站在同一台阶。
下楼梯时，患侧腿先下，健侧腿再下。
有个口诀"好腿上天堂，坏腿下地狱"，好记又实用。
一定要扶着栏杆，保证安全。
开始练习2到3个台阶，逐渐增加。
每天练习1到2次，每次上下5到10个台阶。
3、肌力与耐力的针对性提升
当基本活动能力恢复后，要进行针对性的肌力和耐力训练，进一步提高运动能力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科的经验是，抗阻训练配合有氧训练，能显著提高患者的体能和生活质量。
弹力带训练是很好的抗阻方式，阻力可调，安全性高。
选择轻阻力或中阻力的弹力带，颜色通常是黄色或红色。
弹力带屈肘训练：坐在椅子上或站立，双脚踩住弹力带中部，双手握弹力带两端，手臂自然下垂。
屈肘将弹力带拉向肩部，肘关节尽量贴近身体两侧，感觉肱二头肌收缩，保持1到2秒，慢慢放回。
每组做12到15次，做3组，组间休息60秒。
锻炼肱二头肌和前臂肌群。
弹力带推举训练：坐位或站位，弹力带从背后绕过腋下，双手握两端于肩部位置，掌心向前。
向上推举至手臂伸直，慢慢放回肩部。
每组做10到12次，做3组，组间休息60秒。
锻炼三角肌、肱三头肌和上胸肌。
弹力带外展训练：站立，一脚踩住弹力带，同侧手握另一端，手臂自然下垂。
手臂向外侧平举至肩高，慢慢放下。
每组做10到12次，做3组，组间休息60秒。
换另一侧重复。
锻炼三角肌中束。
弹力带坐姿划船：坐在地上或床上，双腿伸直，弹力带绕过脚掌，双手握两端。
身体挺直，用力向后拉弹力带至腹部，肩胛骨收紧，感觉背部肌肉收缩，保持1到2秒，慢慢放回。
每组做12到15次，做3组，组间休息60秒。
锻炼背阔肌、斜方肌和肱二头肌。
沙袋训练适合下肢力量提升。
购买0.5到1公斤的沙袋，绑在脚踝上进行训练。
沙袋抬腿：坐在椅子上，脚踝绑沙袋，抬起一条腿伸直，保持5秒，慢慢放下。
每组做10到15次，做3