你是否经常被腹痛、腹泻困扰?是否因为消化问题反复就医却总是找不到病因?或许，你需要了解一下炎症性肠病(IBD)这个日益常见的消化系统疾病。
根据中华医学会消化病学分会的数据，我国炎症性肠病的发病率在过去20年间增长了近10倍，已成为影响国人健康的重要问题。
然而，由于其症状与多种消化系统疾病相似，诊断往往面临挑战。
今天，我们就来详细聊聊炎症性肠病的诊断方法与标准，帮助你更好地了解这一疾病。
课程一览
· 实验室检查与炎症标志物
· 内镜与影像学检查
· 组织病理学特征
· 鉴别诊断与诊断流程
一、实验室检查与炎症标志物
说到炎症性肠病的检查，很多人第一反应就是——抽血!没错，血液检查确实是诊断的重要一环。
1、常规血液检查
当你走进医院，医生通常会首先安排血常规检查。
对于炎症性肠病患者来说，以下指标可能出现异常:
血红蛋白:炎症性肠病患者常见贫血，尤其是克罗恩病患者，由于慢性出血、营养吸收不良等原因，约40-50%的患者存在贫血问题。
白细胞计数:急性发作期可能升高，提示机体存在炎症反应。
但须知，并非所有IBD患者都会出现白细胞升高，尤其是长期服用糖皮质激素的患者。
血小板计数:炎症性肠病活动期常见血小板增多，这也是炎症的一种表现。
2、特异性炎症标志物
如果说常规血液检查是"大海捞针"，那么炎症标志物检测则更加精准。
C反应蛋白(CRP):这是评估炎症活动度的重要指标。
北京协和医院消化内科研究显示，约75%的活动期克罗恩病患者CRP会显著升高，而溃疡性结肠炎则相对较低，约为50%。
红细胞沉降率(ESR):虽然特异性不如CRP，但也常用于评估疾病活动度。
粪便钙卫蛋白:这是近年来备受关注的无创检测指标，对肠道炎症特异性较高。
上海瑞金医院的研究表明，粪便钙卫蛋白>250μg/g时，对活动期IBD的诊断敏感性可达85%以上。
小贴士:粪便钙卫蛋白检测虽好，但价格稍贵，一般在200-300元左右。
如果预算有限，可先进行CRP和ESR检测，有异常再考虑做粪便钙卫蛋白。
3、血清学标志物
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)和抗酵母抗体(ASCA)是常见的血清学标志物。
ANCA阳性多见于溃疡性结肠炎，而ASCA阳性多见于克罗恩病。
有趣的是，记住这两个抗体的关联可以用一个小窍门:"A前C后"——ANCA与溃疡性结肠(Colitis)相关，ASCA与克罗恩(Crohn)相关。
不过需要注意，这些标志物阳性率并不高，仅作为辅助诊断手段，不能单独作为确诊依据。
二、内镜与影像学检查
说到炎症性肠病诊断，内镜检查绝对是"主角"。
无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，内镜下的病变特征都相当具有特异性。
1、肠镜检查
肠镜检查是诊断炎症性肠病的金标准。
通过肠镜，医生可以直观地观察肠道病变情况。
溃疡性结肠炎: