如果你也有这样的经历——腹痛、腹胀、排便异常，反反复复，却查不出器质性病变，那么你可能正在遭受肠易激综合征(IBS)的困扰。
作为一种常见的功能性胃肠病，IBS在全球患病率约为11%，在中国约有6000万人受到影响。
虽然它不会演变成癌症或缩短寿命，但确实会让患者生活质量大打折扣。
有调查显示，约45%的IBS患者表示，如果能彻底摆脱症状，他们愿意放弃15年的寿命！
好消息是，现代医学对IBS的治疗已经有了相当成熟的方案。
今天，我们就来聊聊IBS的常规医疗治疗方法，帮你找回舒适的肠道生活。
课程一览
· 肠道调节剂的应用
· 抗痉挛药与腹痛管理
· 抗抑郁药在IBS中的应用
· 肠道微生态调节药物
一、肠道调节剂的应用
肠道调节剂是IBS治疗的基础用药，主要用于改善肠道运动功能，调节排便习惯。
根据IBS的亚型不同，选择的药物也各有侧重。
1、便秘型IBS的救星：促动力药
对于便秘型IBS(IBS-C)患者来说，促进肠道蠕动的药物是首选。
常用的有以下几种：
莫沙必利：这是一种选择性5-HT4受体激动剂，能促进胃肠道乙酰胆碱释放，增强肠道蠕动。
通常每次5mg，每日3次，饭前15分钟服用。
中国医师协会消化医师分会的调查显示，约70%的IBS-C患者使用莫沙必利后排便频率有所改善。
普芦卡必利：作为新一代促动力药，它对结肠蠕动有较强的选择性。
标准剂量为每日1-2mg，临床研究表明，使用12周后约30%的难治性便秘患者排便频率能恢复正常。
林可洛酮：这是一种肠道分泌促进剂，通过激活肠道氯离子通道增加肠腔液体分泌，软化大便。
广州南方医院的一项研究显示，85%的慢性便秘患者使用林可洛酮后排便困难症状明显改善。
有位患者形象地描述道："用了促动力药后，我那'懒惰'的肠子终于被唤醒了，不再是三天打鱼两天晒网，而是每天按时'上班'了。"
2、腹泻型IBS的定心丸：止泻药
对于腹泻型IBS(IBS-D)患者，控制腹泻是首要任务。
常用药物包括：
洛哌丁胺：这是一种μ-阿片受体激动剂，能减慢肠道蠕动，减少肠道分泌，常用于急性腹泻，也适用于IBS-D。
通常剂量为2mg/次，每日不超过16mg。
北京协和医院的数据显示，约75%的IBS-D患者使用洛哌丁胺后腹泻症状能得到有效控制。
蒙脱石散：这是一种天然的层状硅酸盐，具有强大的吸附能力，能吸附肠道毒素、细菌和病毒。
同时它能形成一层保护膜覆盖在肠黏膜表面，保护肠道。
通常每次3g，每日3次。
武汉同济医院的研究表明，蒙脱石散对轻中度IBS-D患者的症状改善率约为65%。
思密达（法国）和思每达（中国）都是蒙脱石散，只是来源不同。
很多患者都有这样的疑问："医生，进口的好还是国产的好？"
实际上，两者在临床效果上差异不大，可以根据个人经济情况选择。
3、混合型IBS的灵活选择：多功能调节剂
对于混合型IBS(IBS-M)患者，症状复杂多变，治疗上需更加灵活。
以下药物因其多重作用机制，成为不错的选择：
聚乙二醇：这是一种渗透性泻剂，不被肠道吸收，能吸水软化大便。
特别之处在于它可根据剂量调整发挥不同作用，小剂量（每日6.9-13.8g）时改善便秘，大剂量时甚至可用于肠道准备。
上海瑞金医院的临床观察发现，聚乙二醇对于大便性状变化明显的IBS-M患者效果尤为明显。
匹维溴铵：这是一种M3胆碱受体拮抗剂，能抑制肠平滑肌收缩，减轻痉挛性腹痛，同时对腹泻和便秘症状都有调节作用。
通常剂量为每次50mg，每日3次。
中华医学会消化病学分会的数据显示，匹维溴铵对IBS-M患者的总体缓解率约为68%。
有位IBS-M患者笑称："我的肠子就像'任性的熊孩子'，今天便秘明天腹泻，自从用了多功能调节剂，它终于被'管教'得服服帖帖了。"
二、抗痉挛药与腹痛管理