课程一览
· 严格无麸质饮食的核心地位
· 难治性乳糜泻的药物选择
· 营养缺乏的医学干预
· 并发症的治疗与管理
一、严格无麸质饮食的核心地位
1、无麸质饮食：唯一公认的"特效疗法"
如果把乳糜泻比作一场"战争"，那么无麸质饮食就是这场战争的"主力军"。
目前，全球各大权威医学组织，包括世界胃肠病学组织、美国胃肠病学会、欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会，以及中华医学会消化病学分会，都一致认为严格的终身无麸质饮食是乳糜泻治疗的基石。
数据显示，约70%-90%的乳糜泻患者在严格遵循无麸质饮食后，症状能够在数周内明显改善；而80%以上的患者肠道黏膜损伤可在1-2年内得到显著修复。
2、无麸质饮食的严格程度：一粒面包屑也不行
有意思的是，对于乳糜泻患者来说，"少吃点麸质"这种折中方案是不存在的。
即使是10毫克的麸质（相当于面包屑的量）也足以在敏感患者体内引起免疫反应和肠道损伤。
这意味着患者需要彻底告别含有小麦、大麦、黑麦的食品，包括但不限于：
面包、面条、饼干、蛋糕等面食
啤酒、威士忌等含麦芽的酒精饮料
含有麦芽、麦精、面筋等添加剂的加工食品
使用同一烹饪设备处理过含麸质食物的任何食品（交叉污染）
3、无麸质饮食的挑战与策略
严格执行无麸质饮食并非易事。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的一项调查显示，约45%的乳糜泻患者在诊断后的前6个月内曾无意或有意摄入含麸质食物。
主要挑战包括：
缺乏明确的食品标签（中国市场上很多食品未标注是否含麸质）
对无麸质替代品的可及性有限
社交场合的饮食困难
无麸质食品价格较高
为帮助患者更好地执行无麸质饮食，下面提供一个三天无麸质食谱示例：
第一天
早餐：米粥（大米100克，水适量煮至稠状）+ 蒸鸡蛋（鸡蛋2个，加少许盐和香油）+ 炒青菜（油菜100克，食用油5毫升，盐适量）
午餐：糙米饭（糙米150克煮熟）+ 清蒸鱼（草鱼200克，姜片、葱段、食用油、盐调味）+ 木耳炒胡萝卜（黑木耳50克泡发，胡萝卜100克，蒜末5克，食用油10毫升，盐适量）
晚餐：南瓜小米粥（小米50克，南瓜100克切小块，同煮）+ 凉拌黄瓜（黄瓜1根，切丝，加食盐、醋、蒜末、少许白糖调味）+ 清炒虾仁（基围虾150克去壳，葱姜蒜少许，油盐适量快速翻炒）
第二天
早餐：红薯粥（红薯200克切小块，大米50克，同煮）+ 白煮鸡蛋（2个）+ 凉拌豆芽（绿豆芽100克焯水后加醋、蒜末、香油调味）
午餐：玉米饭（玉米粒100克，大米100克同煮）+ 红烧豆腐（内酯豆腐200克，葱姜蒜、无麸质酱油、食用油、白糖适量）+ 蒜蓉西兰花（西兰花200克焯水，蒜末10克，油盐翻炒）
晚餐：莲子百合粥（莲子30克泡软，百合30克，大米50克同煮）+ 鸡丝拌三丝（鸡胸肉100克煮熟切丝，胡萝卜、黄瓜、木耳各50克切丝，醋、盐、香油调味）
第三天
早餐：藜麦粥（藜麦50克煮熟）+ 牛奶豆腐花（内酯豆腐100克，加温牛奶100毫升，少许蜂蜜调味）+ 水果沙拉（苹果半个、香蕉半根、橙子半个切丁混合）
午餐：紫米饭（紫米100克，大米50克同煮）+ 葱爆牛肉（牛里脊150克切片，葱段适量，无麸质酱油、食用油、盐炒制）+ 清炒时蔬（应季蔬菜