每到换季或花粉季节，总有那么一群人开始"鼻涕拉丝"、打喷嚏停不下来，这群特殊的"天气预报员"，往往能比气象台更早感知到天气变化。
没错，他们就是过敏性鼻炎患者。
根据中国疾病预防控制中心数据显示，我国过敏性鼻炎的患病率约为17.6%，也就是说差不多每6个人中就有1个人受到过敏性鼻炎的困扰。
对于这个"小病不小"的慢性疾病，正确的治疗方案至关重要。
今天，我们就来详细聊聊过敏性鼻炎的常规医疗治疗方案，帮助你远离鼻塞、喷嚏和鼻痒的困扰，重获呼吸自由！
课程一览
1. 药物治疗策略与选择
2. 特异性免疫治疗原则
3. 变应原规避措施
4. 合并疾病的综合管理
一、药物治疗策略与选择
对于大多数过敏性鼻炎患者来说，药物治疗是最常用、最直接的方法。
根据症状严重程度和类型，医生会推荐不同的用药策略。
1、抗组胺药物
抗组胺药是过敏性鼻炎治疗的"老兵"，主要通过阻断组胺与其受体结合来缓解过敏症状。
现代抗组胺药主要分为两代：
第一代抗组胺药（如扑尔敏、赛庚啶等）：
优点：起效快，价格低
缺点：容易引起嗜睡、口干、视力模糊等中枢神经系统副作用
适用人群：症状严重需要快速缓解，且不影响工作学习的患者
第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等）：
优点：几乎不通过血脑屏障，极少引起嗜睡
缺点：价格相对较高
适用人群：需要长期服药且需要保持头脑清醒的患者
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会的调查显示，目前我国约85%的过敏性鼻炎患者会选择使用第二代抗组胺药，因为"不犯困"这一特点尤为重要。
正如一位过敏性鼻炎患者幽默地说："吃了第一代抗组胺药，我能在会议上睡得比领导还香！"
用药小贴士：抗组胺药最好在症状出现前服用，效果更佳。
例如，如果你知道自己对春季花粉过敏，可以在花粉季节来临前1-2周开始服用。
2、鼻用糖皮质激素
如果说抗组胺药是过敏性鼻炎治疗的"老兵"，那么鼻用糖皮质激素就是"王牌将军"。
它们通过抑制炎症反应，减轻鼻黏膜肿胀，从而改善鼻塞症状。
常用的鼻用糖皮质激素包括：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、莫米松等。
国际变应原和临床免疫学会指南指出，鼻用糖皮质激素是目前治疗中重度过敏性鼻炎最有效的单一药物，对鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒等症状均有良好效果。
北京协和医院的一项研究表明，规律使用鼻用糖皮质激素可使90%以上患者的症状得到有效控制。
很多人担心使用激素会产生依赖性或副作用，但实际上，现代鼻用糖皮质激素的全身吸收率极低（不到2%），长期规范使用的安全性已被大量研究证实。
鼻用激素喷雾就像是'精准打击'，只在鼻腔内发挥作用，不会在全身到处'游荡'制造麻烦。
用药小贴士：使用鼻喷激素时，应先清理鼻腔，喷药时头稍向前低，喷嘴方向朝向外耳，而非鼻中隔，以避免损伤鼻中隔黏膜。
药效通常在使用48-72小时后开始显现，需要坚持规律使用。
3、白三烯受体拮抗剂
白三烯是一种重要的炎症介质，参与过敏反应的发生。
白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）通过阻断白三烯与其受体的结合，减轻过敏症状。
这类药物特别适合同时患有过敏性鼻炎和哮喘的患者。
中国医师协会变态反应科医师分会数据显示，约60%的哮喘患者合并有过敏性鼻炎，使用白三烯受体拮抗剂可以同时改善上下呼吸道症状。
用药小贴士：白三烯受体拮抗剂通常在睡前服用，可能需要连续使用一周以上才能达到最佳效果。
4、减充血剂
减充血剂（如羟甲唑啉、奥替溴铵等）主要通过收缩血管来缓解鼻塞症状，起效快但不能长期使用。
世界卫生组织指南建议，此类药物使用不应超过7天，否则可能导致药物性鼻炎（反跳性鼻塞）。
5、联合用药
对于症状较重的患者，医生可能会推荐联合用药策略：
鼻用糖皮质激素+口服抗组胺药：最常用的联合方案，适用于中重度患者
鼻用糖皮质激素+白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的患者
短期减充血剂+长期抗炎药物：适用于严重鼻塞需快速缓解的患者
北京同仁医院的一项研究表明，联合用药可使治疗有效率从单药的70%左右提高到90%