有这样一个健康杀手，它在你体内悄悄潜伏多年，当你察觉到不对劲时，可能已经到了疾病中晚期。
它就是慢性肾病——这个被医学界称为"沉默杀手"的疾病。
你可能会问：肾脏出了问题，难道不会痛吗？遗憾的是，肾脏没有痛觉神经。
这就像你家的水管渐渐被水垢堵塞，但在彻底堵塞之前，你可能完全意识不到问题的存在。
今天，就让我们一起揭开慢性肾病临床表现的神秘面纱，学会识别它的蛛丝马迹。
课程一览
· 早期肾病的隐匿性特点
· 中晚期症状与体征
· 尿毒症表现与并发症
· 心血管并发症的特点
一、早期肾病的隐匿性特点
1、无声无息的开始
慢性肾病最可怕的特点就是早期几乎没有症状。
根据中国慢性肾病流行病学调查数据，我国约有1.2亿慢性肾病患者，而其中超过90%的早期患者对自己的病情毫不知情。
这是因为肾脏有强大的代偿功能，即使损失了50%的肾功能，剩余的肾单位仍能维持身体的基本需求。
就像一个100人的团队，即使走了50个人，剩下的50人加班加点也能完成工作。
但问题是，这些"加班加点"的肾单位也在逐渐透支，最终会全军覆没。
2、容易被忽视的信号
虽然早期症状不明显，但仍有一些微妙的信号值得警惕：
微量蛋白尿：尿常规检查可能发现微量蛋白，这是肾小球滤过膜受损的早期表现。
夜尿增多：正常人夜间尿量减少，而早期肾病患者因肾脏浓缩功能受损，可能出现夜尿增多。
轻度高血压：肾脏调节血压的功能受损，可能出现血压升高。
轻度水肿：特别是晨起眼睑浮肿，下午踝部水肿。
疲乏无力：轻度贫血、代谢废物蓄积可能导致疲劳感。
美国肾脏基金会的研究显示，如果你出现以上任一症状，尤其是同时伴有糖尿病、高血压、肥胖或有肾病家族史，就应该警惕慢性肾病的可能，及时就医检查。
3、早期实验室和影像学改变
虽然症状不明显，但实验室检查和影像学检查可能已有异常：
尿常规异常：蛋白尿、血尿或细胞管型。
肾功能轻度异常：血肌酐轻度升高，估算肾小球滤过率(eGFR)轻度下降。
肾脏超声改变：肾脏大小、回声或结构异常。
有句老话说得好："千里之堤，溃于蚁穴"。
这些看似微小的改变，恰恰是肾脏在向我们发出的求救信号。
北京协和医院肾内科指出，定期体检时关注尿常规和肾功能指标，对早期发现慢性肾病至关重要。
二、中晚期症状与体征
1、全身症状逐渐显现
当肾功能进一步下降，进入慢性肾病3-4期（肾小球滤过率降至30-59或15-29ml/min）时，症状开始变得明显：
乏力、疲倦：肾性贫血是主要原因，患者往往感觉"爬个楼梯就喘"