慢性肾病(CKD)是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。
据中国肾脏病数据中心统计，我国约有1.2亿慢性肾病患者，患病率高达10.8%，但知晓率却不足13%。
许多人直到疾病发展到中晚期才被确诊，错过了最佳干预时机。
今天，我们就一起聊聊慢性肾病的常规医疗治疗方案，希望能为患者及家属提供实用的指导。
课程一览
· 基础疾病控制策略
· 降压药物选择与应用
· 蛋白尿控制的方法
· 透析与肾移植概述
一、基础疾病控制策略
慢性肾病的治疗首先要从控制原发病开始。
就像治理河流污染一样，不解决源头问题，下游永远不会清澈。
1、糖尿病肾病的管理
糖尿病是导致慢性肾病的第一杀手，约40%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病肾病。
血糖控制是关键中的关键！
目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。
具体措施：
药物治疗：
二甲双胍是一线用药，但在肾功能受损时需调整剂量；
SGLT-2抑制剂(如达格列净)近年研究表明不仅能控糖，还能直接保护肾脏，适合eGFR>25ml/min的患者；
GLP-1受体激动剂对肾脏也有保护作用
饮食控制：总热量控制在25-30kcal/kg标准体重/天，碳水化合物占总热量的50-60%，蛋白质0.8g/kg/天，脂肪<30%
糖尿病肾病患者的一日食谱参考：
早餐：燕麦粥(燕麦50g)、蒸鸡蛋(1个)、黄瓜(100g)
午餐：米饭(100g)、清蒸鱼(100g)、西兰花(150g)、豆腐汤(豆腐50g)
晚餐：小米粥(小米50g)、炒青菜(150g)、蒸鸡胸肉(80g)
加餐：苹果1个或无糖酸奶200ml
2、高血压肾病的管理
高血压是慢性肾病的主要原因之一，也是慢性肾病进展的加速器。
许多人都知道高血压伤心，却不知它"伤肾"更严重！
目标：血压控制在130/80mmHg以下，蛋白尿患者可适当降至125/75mmHg
具体措施：
限盐：每日食盐摄入量控制在5g以内。
别以为只有咸菜、腌肉含盐高，方便面、饼干等加工食品的"隐形盐"含量同样惊人！
戒烟限酒：烟草中的尼古丁会损伤肾小球内皮细胞；酒精代谢增加肾脏负担
控制体重：BMI维持在18.5-24kg/m²
规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等
高血压肾病患者的运动处方：
运动名称：步行/慢跑
器械要求：舒适运动鞋即可
运动强度：心率控制在(170-年龄)左右
持续时间：30-40分钟/次
频率：每周4-5次
注意事项：运动前后测量血压，如血压>180/110mmHg