你是否知道，在我国慢性肾病患病率高达10.8%，这意味着近1.3亿人正在与这个健康问题作斗争？
而在这些患者中，有相当一部分是特殊人群，他们需要更个性化的管理方案。
今天，我们就来聊聊慢性肾病特殊人群的营养与健康管理。
课程一览
· 糖尿病肾病的特殊管理
· 老年肾病患者的治疗目标调整
· 透析患者的营养需求变化
· 肾移植患者的饮食管理
1、糖尿病肾病的特殊管理
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是终末期肾病的主要原因。
中国疾病预防控制中心数据显示，我国糖尿病患者中约有30%-40%会发展为糖尿病肾病。
如何通过饮食管理来延缓肾功能下降呢？
血糖控制是关键。
糖尿病肾病患者需要严格控制血糖，目标是将糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下。
但要注意，肾功能下降会增加低血糖风险，因此控制不宜过严。
低蛋白饮食需要平衡。
与普通肾病患者不同，糖尿病肾病患者的低蛋白饮食需要更加谨慎。
建议每日蛋白质摄入量为0.8g/kg理想体重，且应以优质蛋白为主。
过低的蛋白摄入可能导致营养不良，反而加速肾功能恶化。
脂肪摄入要精选。
优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、亚麻籽油等，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
这不仅有利于控制血脂，也能改善胰岛素敏感性。
钾、磷、钠的控制也很重要。
随着肾功能下降，这些电解质的代谢会受到影响。
建议每日钠摄入量控制在2300mg以下，钾和磷的摄入则根据血清水平进行调整。
糖尿病肾病患者的一日三餐可以这样安排：
早餐：全麦面包1片(30g)，鸡蛋1个，蒸蔬菜100g(可选西兰花、胡萝卜等低钾蔬菜)，豆浆200ml(无糖)。
午餐：米饭100g(干重)，清蒸鱼50g，炒青菜150g(可选菠菜、油菜等)，冬瓜汤200ml。
晚餐：杂粮粥200g(可用小米、燕麦等)，清炒鸡胸肉40g，凉拌黄瓜100g，番茄豆腐汤200ml。
加餐：苹果1个或梨1个(水果控制在200g以内)。
2、老年肾病患者的治疗目标调整
老年人肾功能自然下降，加上慢性病共存，使得老年肾病患者的管理颇具挑战性。
中国老年学会数据显示，65岁以上人群慢性肾病患病率高达23.4%。
对于老年肾病患者，我们需要调整治疗目标。
血压管理要温和。
老年肾病患者血压控制目标可以适当放宽，一般控制在140/90mmHg以下即可。
过低的血压反而可能导致跌倒和认知功能下降。
营养管理更重视预防衰弱。
老年人更易发生蛋白质能量消耗，因此蛋白质限制应更加灵活，一般建议0.8-1.0g/kg/d，且优质蛋白占比应达到50%以上。
微量营养素补充更加重要。
老年人容易缺乏维生素D、维生素B12等微量营养素，这些不足会加速肾功能下降和骨质疏松。
建议在医生指导下适当补充。