作为一名长期关注消化系统健康的营养师,我见过太多因为忽视身体信号而错过最佳治疗时机的案例。
今天咱们就来聊聊胃癌到底会有哪些表现,怎么才能早点发现它的"蛛丝马迹"。
说实话,胃癌这家伙特别狡猾,早期几乎没什么特异性症状,很容易被当成普通胃病糊弄过去。
但只要你够细心,还是能抓住它露出的马脚。
根据国家癌症中心2022年发布的数据,中国每年新发胃癌病例约40万,死亡病例接近29万,发病率和死亡率都位居恶性肿瘤前列。
更让人揪心的是,大约70%的患者确诊时已经是中晚期了。
为什么会这样呢?很大程度上就是因为早期症状不明显,或者被大家忽视了。
所以今天这篇文章,真心希望大家能认真看完,说不定就能帮到你或者你身边的人。
一、上腹部那些说不清道不明的疼痛
说到胃癌的症状,上腹部疼痛不适绝对是排在前面的。
但这种疼痛跟普通胃病的疼痛很像,所以特别容易被混淆。
我有个客户,38岁的销售经理,经常应酬喝酒,胃一直不太好,时不时就隐隐作痛。
他以为是老胃病发作,自己买点胃药吃吃就完事了,拖了大半年才去医院检查,结果已经是胃癌中期。
1、疼痛的位置和性质很重要
胃癌引起的上腹部疼痛,位置通常比较固定,多数在上腹部正中或者偏左的位置,也就是我们常说的"心口窝"那一带。
有些人是剑突下,也就是胸骨最下端那个尖尖的地方往下一点。
这种疼痛一开始可能很轻微,就是隐隐的不舒服,有点闷胀感,很多人形容像是压着一块石头。
疼痛的性质也会随着病情发展而变化。
早期可能就是偶尔的隐痛、钝痛,没有明确的规律,有时候吃完饭会加重,有时候又没什么感觉。
到了中晚期,疼痛会变得更加持续和剧烈,可能发展成持续性的胀痛或者烧灼样疼痛,吃止痛药也不太管用。
特别需要注意的是,如果原本有规律的疼痛突然变得没规律了,或者疼痛的性质突然改变了,比如原来是饭后痛现在变成空腹痛,或者原来吃药能缓解现在吃药也不管用了,这种情况一定要高度警惕,赶紧去医院检查。
2、跟普通胃病疼痛的区别
很多人会问,那怎么区分胃癌的疼痛和普通胃病的疼痛呢?这确实不太容易,但还是有一些线索可循。
普通的消化性溃疡,疼痛往往有一定规律性,比如胃溃疡通常是饭后半小时到一小时开始痛,十二指肠溃疡则是空腹痛或者夜间痛,吃点东西反而能缓解。
而且溃疡的疼痛用制酸剂、胃黏膜保护剂治疗后,效果通常比较明显。
但胃癌引起的疼痛就不太讲规矩了。
它可能没有明确的节律性,吃不吃饭都痛,而且用常规的胃药效果越来越差。
中国医学科学院肿瘤医院的研究显示,约60%-80%的胃癌患者会出现上腹部疼痛,但其中真正在早期就能识别出来的不到30%。
还有一点很关键,就是疼痛的进展情况。
如果你的胃痛是逐渐加重的,从偶尔痛变成经常痛,从轻微不适变成明显疼痛,时间跨度可能是几个月,这种进行性加重的趋势要特别当心。
3、放射痛也要留意
当肿瘤侵犯到周围组织或者器官时,疼痛可能会向其他部位放射。
比如肿瘤长在胃底部,靠近食管那边,疼痛可能会放射到胸骨后,容易被误认为是心脏问题。
如果肿瘤侵犯到胰腺,疼痛可能会向背部放射,出现后背痛。
肿瘤如果压迫到腹腔神经丛,还可能引起腰背部的疼痛。
我接触过一个50多岁的阿姨,一直说自己后背痛,以为是腰椎出了问题,去骨科看了好几次,拍片子也没发现什么。
后来实在痛得厉害,做了全身检查才发现是胃癌晚期,肿瘤已经侵犯到胰腺了。
所以说,身体的不适症状有时候挺具有欺骗性的,不能想当然。
二、吃不下饭的痛苦只有自己知道
消化不良和食欲减退是胃癌患者最常见的症状之一,而且往往是最早出现的症状。
但问题就在于,现代人生活节奏快、压力大,偶尔消化不良、不想吃饭太正常不过了,谁会往癌症那边想呢?
1、消化不良的各种表现
胃癌引起的消化不良可以有很多表现。
最常见的是上腹饱胀感,就是吃了一点点东西就觉得肚子撑得慌,好像胃的容量突然变小了。
有的人还会频繁打嗝、嗳气,总感觉有气往上涌。
还有的人会觉得恶心,特别是早晨起来或者闻到油腻食物的味道时,恶心感会更明显。
这些症状刚开始可能是间歇性的,不是每天都有,所以很多人不当回事。
但随着病情发展,症状会变得越来越频繁,越来越严重。
根据中国抗癌协会的统计,约70%的胃癌患者在确诊前3-6个月就开始出现消化不良的症状,但只有不到20%的人因此去做了胃镜检查。
如果肿瘤长在胃的入口处,也就是贲门部位,患者会觉得吞咽不畅,有点像食物卡在喉咙那里下不去。
如果肿瘤在出口处,也就是幽门部位,会影响胃的排空,导致食物在胃里停留时间过长,患者会有严重的饱胀感,甚至呕吐。
2、食欲一天不如一天
食欲减退是另一个重要信号。
一开始可能就是不太想吃东西,尤其对肉类等高蛋白食物没什么兴趣。
以前可能很爱吃红烧肉、烤鸭,现在看到就觉得腻,闻到味道甚至会反胃。
有些患者会对某些特定食物产生厌恶,比如突然不能吃鱼了,或者一吃辣椒就难受。
这种食欲减退不是心理作用,而是有生理基础的。
肿瘤细胞会分泌一些细胞因子,比如肿瘤坏死因子、白介素等,这些物质会作用于大脑的食欲中枢,抑制食欲。
同时,胃的消化功能受损,胃酸和消化酶分泌减少,食物得不到充分消化,也会影响食欲。
我有个客户跟我说,他以前是个大胃王,一顿能吃两碗饭,现在吃小半碗就饱了,而且吃完还觉得肚子不舒服。
刚开始他以为是年纪大了,消化功能下降,后来体重掉得厉害,才去检查,结果就是胃癌。
他特别后悔,说要是早点重视就好了。
3、营养干预可以帮忙
对于已经出现消化不良和食欲减退的人,营养干预非常重要。
不管是确诊前还是确诊后,合理的饮食调整都能改善症状,提高生活质量。
饮食原则是少量多餐,软烂易消化。
一天可以安排5-6餐,每餐量不要太多,以不引起腹胀为宜。
食物选择上,优先选择容易消化的,比如粥、面条、馄饨、蒸蛋、豆腐、鱼肉等。
烹调方式以蒸、煮、炖为主,避免煎炸烤。
给大家举个具体的例子。
早餐可以吃小米粥150毫升搭配蒸蛋羹100克,再加一小块蒸南瓜50克。
小米粥的做法是小米20克洗净,加水300毫升,大火烧开后转小火慢熬30分钟,熬到米粒开花、粥变得黏稠就好。
蒸蛋羹是把一个鸡蛋打散,加入1.5倍的温水,也就是大概60毫升,加一小撮盐,搅拌均匀后撇去浮沫,盖上盖子或者蒙上保鲜膜扎几个小孔,冷水上锅蒸10分钟,出锅后滴几滴香油。
南瓜直接切块蒸熟就行,软糯香甜,很好消化。
上午10点左右可以加餐,喝一杯温牛奶200毫升或者酸奶150克,吃几个苏打饼干约20克。
注意牛奶不要喝凉的,可以温热一下,酸奶也最好选择常温的或者从冰箱拿出来放一会儿再喝。
午餐可以吃烂面条一碗约