概括
什么是CBD？
CBD（大麻二酚）是一种从大麻中提取的化合物，并作为补充剂销售，尽管美国 FDA 的立场是 CBD 不是膳食补充剂。
CBD 有效吗？
口服 CBD 已被证明可以减少某些类型癫痫发作的频率，初步证据表明它还可能有助于治疗焦虑、精神分裂症、胃轻瘫和 其他疾病。然而，大多数这些影响都涉及大剂量的 CBD——每天数百毫克，这比许多市售的 CBD 补充剂和产品还要多。将 CBD 涂在皮肤上（例如 CBD 霜、凝胶和乳液）可以适度减轻某些形式的疼痛，并可能促进头发再生。（看看 它是什么以及它有什么作用。）
CL 对 CBD 产品的测试发现了什么？
ConsumerLab 发现产品中 CBD 的含量范围很大——每份 5.7 毫克到 240.9 毫克不等。从每种产 品中获取等量 CBD 的成本从每 10 毫克 12 美分到 2.09 美元不等。与 CL 2018 年和 2020 年的调查结果相比，CBD 的价格持续下降， 每 10 毫克 CBD 的最低成本现在是 2020 年的一半。同时，产品实力不断增强，许多产品例如，现在每份软糖含有 25 毫克或更多的 CBD。THC（四氢大麻酚，一种精神活性化合物）的含量呈下降趋势，大多数产品中检测不到 THC。在被发现患有大麻的人中，每份的含量不超过 1 毫克——尽管即使是较低的水平也可能导致 某些人的大麻药物检测呈阳性。（请参阅CL 发现并使用结果表来比较产品 中 CBD、THC 和其他大麻素的含量。）
最好的 CBD 油？
根据质量和价值，ConsumerLab 选择了几个首选产品，包括油、软胶囊和软糖中含有 THC 的 CBD 和不含 THC 的 CBD，外用霜和药膏中的首选产品以及宠物的首选产品。
如何选择CBD产品？
寻找列出每份 CBD 或大麻二酚含量的 CBD 产品，不要将其与每整瓶的含量混淆。如果产品仅列出“大麻素”，它可能含有一些 CBD，但您不知道有多少。如果产品将“大麻提取物”列为成分，则可能仍含 有大量 CBD ，但如果“大麻油”是唯一成分，则不要期望有太多 CBD。除了 CBD 之外，大麻提取物更有可能含有一系列大麻素（尽管尚不清楚这是否会带来额外的好处），这就是标签上“全谱”和“随行效应”术语的含义 - 但完全-光谱产品可能含有也可能不含 THC。如果您想避免 THC，请寻找具有“不含 THC”之类声明的产品，并查看哪些产品在我们的测试中未检测到 THC。请注意，CBD 似乎不会在体内转化为 THC。（参见 消费者提示 ™）
我应该服用多少 CBD 以及何时服用？
大多数 CBD 研究都涉及高剂量（每天数百毫克）。然而，市场上许多 CBD 产品的剂量较低，尚不清楚这种剂量是否有效。然而，为了大大增加 CBD 的吸收，请在吃脂肪餐时或饭后不久服用。（参见 ConsumerTips™： 剂量。）
CBD 安全性、副作用和药物相互作用：
低剂量似乎耐受性良好，腹部不适是最常见的副作用。高剂量 CBD 会引起一系列副作用（特别是胃肠道问题、血压降低和心率加快），并会影响多种药物。有关详细信息，请参阅疑虑和注意事项。这是什么：
大麻二酚 (CBD) 及其前体化合物 CBDa 是大麻和大麻（大麻植物，也称为大麻）中发现的主要“大麻素”化合物。当CBDa转化为CBD时，大部分变成了CBD；因此，产品中 87.7% 的 CBDa 可以“算”为 CBD。与另一种大麻素化合物四氢大麻酚 (THC) 不同，CBD 不被认为是影响感知和行为的精神活性化合物。
CBD 产品还含有萜烯化合物，其具有独特的香气（例如萜烯柠檬烯的柑橘香味），也存在于水果和蔬菜中。据说萜烯可以影响 THC 的效果，提供所谓的“随行效应”（即协同效应），但尚不清楚萜烯是否或如何影响 CBD 的效果。
它能做什么：
注： 下面描述的效果主要基于每日数百毫克 CBD 的剂量。市场上许多 CBD 产品的含量要低得多（每天提供数十毫克或更少），目前尚不清楚这些低剂量是否与高剂量一样有效。
1、癫痫和癫痫疾病
CBD 的大部分研究都集中在减少某些类型的癫痫发作上。一项安慰剂对照临床试验发现，每日高剂量的 CBD（每公斤体重 20 毫克，即数百毫克）可以减少儿童和年轻人中一种罕见的癫痫形式Dravet 综合征的惊厥频率，尽管它也与较高的不良反应发生率相关，包括腹泻、呕吐、疲劳、发热、嗜睡和肝功能测试结果异常（Devinsky，New Eng J Med 2017）。同样，在一项为期 3 个月的研究中，相同的高每日剂量减少了难治性Lennox-Gastaut 综合征患者的癫痫发作次数。CBD 组每月癫痫发作量下降 44%，而安慰剂组每月癫痫发作量下降 22%；然而，服用 CBD 的人也有较高的不良反应发生率，包括腹泻、嗜睡、发烧、食欲下降和呕吐（Thiele，Lancet 2018）。
上述两项研究均由 GW Pharmaceuticals 资助，该公司是大麻二酚Epidiolex处方口服溶液的制造商。应该指出的是，在审查这些研究后，英国国家健康与护理卓越研究所在其指南草案中拒绝将 Epidiolex作为治疗这些癫痫发作的药物。该机构对这些试验，特别是试验持续时间较短表示担忧，因为已知其他抗癫痫药物会随着时间的推移而失去有效性（Dijk，BMJ 2019）。
澳大利亚和新西兰的一项研究，向 174 名患有局灶性癫痫（最常见的癫痫形式）的成年人透皮给予高剂量 CBD（195 毫克或 390 毫克，每天两次）或安慰剂（作为凝胶）12 周与安慰剂相比，CBD 并未显示癫痫发作活动减少，尽管 CBD 提高了 CBD 的血液水平，并且与口服相同剂量的预期相同（O'Brien，JAMA Network Open 2022）。
纳什维尔的一项研究对 108 名患有难治性癫痫的儿童进行了研究，这些儿童接受了市售 CBD 制剂的治疗，发现 CBD 作为附加疗法时可以与抗惊厥药物氯巴占一样有效。接受 CBD、氯巴扎姆和 CBD+氯巴扎姆治疗的患者中，分别有 33%、38% 和 44% 的患者癫痫发作活动减少至少 50%。相对于氯巴扎姆，CBD 似乎可以提高警觉性并增加言语互动。镇静作用在服用氯巴扎姆的患者中很常见，但在仅服用CBD 的患者中却没有发生。平均每日剂量约为每公斤体重 3 毫克 CBD：例如，73 磅的儿童每天 100 毫克。（Porcari，《癫痫与行为》，2018 年）。
2、帕金森病和运动障碍
CBD 似乎并不能改善帕金森病的运动症状，例如震颤和启动运动困难，或与使用抗帕金森病药物左旋多巴相关的不自主运动（运动障碍）。然而，CBD 可能有助于治疗帕金森病的非运动症状，例如精神病、情绪和睡眠障碍——尽管还需要更多的研究（Crippa，EurArch Psychiatry Clin Neurosci 2019）。
例如，有一些初步报告表明，CBD油（150毫克至400毫克）可以改善服用左旋多巴的帕金森病和精神病患者的精神病症状，而运动功能不会恶化（Zuardi，J Psychopharmacol 2009）。在三名患有帕金森病和快速眼动睡眠行为障碍 (RBD)（其特征为强烈的梦境和睡眠期间大笑、大喊、拳打脚踢等行为）的老年男性中，他们每周经历 2 至 7 次睡眠障碍，但没有人经历过这些情况每天服用 75 毫克 CBD 的六周期间出现的症状。第四名男子在同一时间段内每天服用 300 毫克 CBD，其发作次数从每周 2 至 4 次减少到每周一次（Chagas，JClin Pharm Ther 2014）。巴西的一项小型双盲安慰剂对照研究发现，患有轻度至中度帕金森病且无其他精神疾病（平均疾病持续时间为8 年）的男性和女性服用 CBD 油（75 毫克或 300 毫克）后，运动功能没有改善。每天服用 300 毫克，除了定期服用抗帕金森病药物六周外，服用 300 毫克剂量的人在帕金森病问卷 39 总分以及日常生活活动等生活质量指标上都有显着改善、“耻辱”和情感幸福。使用 CBD油没有产生任何副作用（Chagas，J Psychopharmacol 2014）。
一项初步试验发现，每天服用 100 毫克至 500 毫克大麻二酚的 5 个人的肌张力障碍（不自主肌肉收缩）症状出现了与剂量相关的适度改善；然而，在最高剂量（300 毫克至 500 毫克）下，两名患有帕金森病的个体的震颤和开始运动的能力会恶化（ Consroe，Int JNeurosci 1986）。尽管特发性震颤 (ET)的病因尚不清楚，但实验室研究表明 1 型大麻素受体 (CB1) 拮抗剂可以减少 ET 动物模型的震颤 ( Abbassian, Br JPharmacol 2016 )。由于大麻二酚可作为 CB1 拮抗剂，并且已显示出对其他类型震颤有益的一些（尽管好坏参半）证据，因此人们对使
用它来减轻 ET 症状产生了兴趣。然而，一项对 19 名 ET 患者进行的小型研究发现，与安慰剂相比，单剂量 300 毫克大麻二酚并不能减轻上肢震颤的严重程度（Santos de Alencar，帕金森病相关疾病） 2021）。目前尚不清楚长期使用大麻二酚治疗是否有益。
3、精神分裂症和精神病
精神分裂症患者的结果好坏参半。一项针对成年精神分裂症患者服用高剂量 CBD（早晚各服用 500 毫克）的研究发现，在现有治疗中添加 CBD 而不是安慰剂，持续六周，可减少精神病症状，并产生一种趋势，尽管在统计上不显着，但仍会改善认知能力任务。在这项研究中，CBD 的耐受性良好，不良反应没有增加（McGuire，Am J Psy 2017）。然而，另一项为期 6 周的研究发现，每天两次服用 300 毫克 CBD 并不能改善服用稳定剂量药物的成年精神分裂症患者的认知或精神症状；事实上，只有那些服用安慰剂的人症状才出现（适度）改善。接受 CBD 治疗的患者中有 20% 经历了镇静（大部分是轻度镇静），而服用安慰剂的患者只有 5% 经历了镇静（Boggs，Psychopharm 2018）。
CBD 似乎可以“部分正常化”与精神病有关的大脑区域（即严重受损的思想和/或情绪）。一项小型安慰剂对照研究表明了这一点，该研究测量了语言学习任务期间大脑区域的激活情况（基于 MRI 成像测量的血流量）。服用单剂量 600 毫克 CBD 的精神病高风险人群的大脑活动与服用安慰剂的精神病高风险人群相比，与没有精神病风险的人群的大脑活动更相似。有趣的是，大麻中的 THC 可能会产生相反的效果，并且与精神病的发生和复发有关（Bhattacharyya，JAMA Psych 2018）。CBD 抗精神病作用的一个可能机制是，在每天 600-800毫克的剂量下，它似乎通过适度抑制内源性大麻素 anandamide 的降解来提高其天然水平（Rohleder，Front Pharmacol 2016）。
4、焦虑、PTSD 和睡眠
CBD 可能会减轻焦虑和 PTSD（创伤后应激综合症）的症状。它还可以改善患有此类疾病和失眠症的人的睡眠，但似乎对健康人的睡眠辅助没有帮助。
对动物的研究以及对人类的几项小型研究表明 CBD 可能有助于减少焦虑。例如，一项针对年轻健康男性的小型安慰剂对照研究发现，服用单剂量 400 毫克 CBD 胶囊可减少摄入一小时后自我报告的焦虑（但也增加精神镇静感）（Crippa，Neuropsychopharmacology 2004） 。研究还发现，在说话前 90 分钟服用 300 毫克 CBD 可以减少社交演讲时的焦虑，而较低剂量（150 毫克）则无效，较高剂量（600 毫克）的结果好坏参半（Bergamaschi ） ，Neuropsychopharm 2011），Zuardi，J Psychopharmacol 1993，Linares，Braz JPsychiatr 2018）。一项针对患有社交焦虑症的日本青少年的研究发现，每天服用 300 毫克 CBD（不含 THC，以MCT 油为基础），持续4 周，可导致症状适度减轻，而服用这些药物的青少年的症状没有显着变化安慰剂（橄榄油）（Masataka，Front Psychol 2019）。
一项对 63 名倾向于“忧虑者”的男性和女性（平均年龄 29）进行的研究（基于宾夕法尼亚州立大学忧虑问卷 (PSQW)）表明，服用 125毫克 CBD（以软胶囊中的 MCT 油为基础）与安慰剂相比，每天两次，持续两周并 没有减轻担忧的严重程度，但适度减轻了焦虑症状，例如颤抖和呼吸急促。与安慰剂相比，每天两次较低剂量的 CBD（25 毫克）持续两周并没有减少担忧或焦虑，单次高剂量（300 毫克）或较低剂量（50 毫克）的 CBD 也没有减少（Gournay，精神药理学（Berl） ）2023）。
科罗拉多州一家心理健康门诊的病例报告表明，即使较低剂量的 CBD 也可能有助于缓解焦虑和相关的睡眠障碍。（请记住，病例报告不是对照研究，因此这些益处仍有待证明。）在 72 名男性和女性每天接受 CBD 治疗两个月内，79.2% 的患者焦虑评分在第一个月内下降，并且在研究期间保持下降。睡眠评分在第一个月内改善了 66.7%，但随着时间的推移而出现波动。值得注意的是，15.3% 的人报告焦虑恶化，25% 的人报告睡眠恶化，在补充补充剂的第二个月也报告了类似的百分比。大多数参与者每天服用一粒含有 25 毫克 CBD 油的胶囊（由PlusCBD 油制造商 CV Sciences Inc. 提供，尽管它不是该研究的赞助商），并继续服用常规处方药物。对于焦虑，CBD 在早餐后服用，而对于睡眠，CBD 在晚餐后服用。CBD 总体耐受性良好，尽管两名患者因疲劳而在第一周内停止治疗，三名患者注意到轻度镇静作用在治疗几周后似乎减弱。一名患有发育障碍的患者停止使用 CBD，该患者的治疗似乎导致不适当性行为形式的去抑制（Shannon，Perm J 2019）。
科罗拉多州诊所的另一系列病例报告表明 CBD 可能有助于缓解创伤后应激障碍（PTSD）的症状。在 11 名被诊断患有 PTSD 的成年人中，在补充 CBD 的 2 个月期间，总体症状平均减轻了 28%。CBD 的平均日剂量在开始时为 33.4 毫克，在研究结束时增加到 44.6 毫克。参与者服用 CBD 25 毫克胶囊和/或口服喷雾剂（每次喷雾 1.5 毫克 CBD）（Elms，J Altern Complement Med 2019）。另外，同一家诊所报告称，CBD 似乎对一名 10 岁女孩因性虐待引起的创伤后应激障碍 (PTSD) 而患有焦虑和睡眠障碍有帮助。她在睡前服用 25 毫克 CBD，并根据需要全天通过舌下喷雾剂服用 6 毫克至 12 毫克 CBD，持续了 5 个月。她的焦虑和睡眠得到改善，不再被归类为疾病
（Shannon, Perm J 2016）。尽管没有观察到副作用，但值得注意的是，大麻素可能会影响儿童的大脑发育（请参阅“担忧和注意事项”）。
初步研究表明 CBD 可能会影响睡眠-觉醒周期，尽管这可能取决于剂量和服用条件。低剂量 CBD（15 毫克）可能具有刺激作用，而中度和较高剂量可以起到镇静作用，并可以改善焦虑症患者（如上面的病例报告）和患有某些睡眠障碍的患者的睡眠（Babson，CurrPsychiatry） 2017 年代表）。例如，一项对 15 名有失眠史的男性和女性进行的小型研究发现，与安慰剂相比，睡前 30 分钟服用 160 毫克 CBD 胶囊一周可显着增加自我报告的睡眠持续时间。10 名参与者报告在服用该剂量的 CBD 后睡眠超过 7 小时，但当相同的参与者服用安慰剂时，只有 6 名参与者报告睡眠超过 7 小时。然而，入睡所需的时间并没有减少。较低剂量的 CBD（40 毫克和 80 毫克）不会增
加睡眠时间或减少入睡所需的时间（Carlini，J Clin Pharmacol 1981）。与安慰剂相比，没有参与者报告醒来或醒来时感到困倦的困难增加。
另一方面，更大剂量的 CBD（睡前 30 分钟服用 300 毫克）对健康男性入睡时间没有影响。与参与者相比，它对每个睡眠阶段所花费的时间（例如快速眼动睡眠）或参与者保持睡眠的时间（通过多导睡眠图测量）也没有影响，并且不会影响自我报告的睡眠质量。安慰剂。
第二天早上进行评估时，未发现 CBD 会损害认知功能（Linares，Front Pharmacol 2018）。
一项针对美国 65 名健康、超重男性和女性的研究发现，每天一次与早餐一起服用软胶囊，从 60 毫克大麻油提取物（PlusCBD Extra Strength Hemp Extract，CV Sciences）中提取 15 毫克 CBD，连续六周没有改善与安慰剂相比，睡眠质量、情绪或应对压力的能力。与安慰剂相比，CBD 补充剂适度增加了血液中“好” HDL 胆固醇的水平，但总或“坏”LDL 胆固醇、体重、血压或体重没有变化。没有报告肝酶增加或严重不良事件（Lopez, J Diet Suppl 2020）。研究中使用的大麻提取物与 ConsumerLab 于 2020 年测试和批准的 Plus CBD 油大麻软胶囊（60 毫克大麻油）非常相似。
巴西的一项研究为 118 名医生、护士和物理治疗师提供了为期 28 天的治疗，这些患者在接受标准护理（有关体育锻炼和锻炼的励志和指导视频）的基础上，服用高剂量口服 CBD 滴剂（每天两次，每次 150 毫克）治疗住院的 COVID-19 患者。每周咨询精神科医生）或单独进行标准护理。与仅接受标准护理的患者相比，CBD 组的情绪疲惫症状（54 分制中减少了 4.14 分）和焦虑症状（症状减少了 30%，而仅减少了 2%）。尽管与基线相比，服用 CBD 的人的倦怠症状有所减轻，但这种变化并不具有统计学意义。服用 CBD 的人更有可能报告食欲增加（23.7% vs 8.5%）。服用 CBD 的四名参与者出现肝酶升高（其中一名严重病例），一名出现严重的皮肤不良反应，而对照组则没有出现不良反应。研究中使用的提取物是 99.6% CBD，溶解在中链甘油三酯油中（由资助该研究的 PurMed Global 提供。不幸的是，没有给对照组服用安慰剂，这会使结果更有意义。） （克里帕，JAMA Netw Open 2021）。
物质使用障碍一项安慰剂对照研究显示，高剂量 CBD（400 毫克或 800 毫克处方 CBD 口服溶液Epidiolex ）可以减少对 42 名患有海洛因使用障碍的男性和女性的药物渴望，其中大多数人已戒除海洛因使用障碍海洛因吸食不足一个月。CBD 每天服用一次，持续三天。CBD 减少了提示引起的药物渴望和焦虑，还减少了提示引起的渴望的生理指标，例如与安慰剂相比，在第一次服用 CBD 后一到两个小时以及第七天的心率增加。两种剂量的 CBD
同样减少了渴望。对认知没有显着影响，也没有严重不良事件；服用 CBD 和安慰剂的患者均报告有轻微副作用，如腹泻、头痛和疲劳（Hurd, Am J Psychiatry 2019）。
CBD 可能帮助了奥地利维也纳一名患有多种药物使用障碍（大麻、MDMA、可卡因、摇头丸）、严重抑郁症、社交恐惧症和自恋型人格障碍的 17 岁男性。在抗抑郁药舍曲林治疗 6 个月失败后，他开始服用 100 毫克 CBD（早晚各 50 毫克），3 周后逐渐增加至 600 毫克（每天两次 300 毫克），总共8周的治疗期间，他还在日间诊所接受了团体和个人心理治疗、社会认知训练、职业治疗和物理治疗，他的父母每周与治疗精神科医生会面。他报告说 CBD 没有副作用。他的抑郁和焦虑症状有所改善，并停止滥用非法药物，但没有出现戒断症状（Laczkovics，Neuropsychiatr 2020）。
使用 CBD 治疗大麻使用障碍似乎需要相当高的剂量。一项为期 4 周的安慰剂对照临床试验，纳入了 82 名患有大麻使用障碍的人（平均 年龄 26 岁），结果表明，每天两次服用 100 毫克 CBD 并没有效果，但每天两次 200 毫克 CBD 提供了适度的益处，略好于更高剂量为400 mg，每天两次。每天两次 200 毫克大麻使用者，每周戒烟时间比服用安慰剂的人多约半天。THC 代谢物尿排泄量的减少证实了大麻使用量的减少（Freeman，Lancet Psychiatry 2020）。
5、青光眼
尽管有一些初步证据表明 THC 和其他大麻素可能有助于降低青光眼患者的眼间压，但一项研究发现，摄入后四小时，单次舌下含服 CBD（其中还含有约1毫克THC）对眼压没有影响，而40毫克剂量的 CBD（约2毫克THC）会暂时增加眼压（Tomida，J Glaucoma 2006；加拿大卫生部2013）。似乎没有长期研究或调查单独使用大麻二酚 对青光眼的影响的研究。
6、疼痛
初步研究表明 CBD 在疼痛管理中发挥作用，但在大多数情况下，研究使用 THC 与 CBD 的组合，而不是单独使用 CBD 或使用最少的 CBD。当不含 THC 时，目前没有证据表明口服 CBD 可以减轻腰痛、关节炎疼痛、癌症相关疼痛或其他疼痛状况。然而，有初步证据表明 CBD 的外用制剂可能对某些类型的关节炎疼痛有一定的益处（参见下面的外用 CBD ）。
口服 CBD 止痛：
澳大利亚的一项研究对 100 名男性和女性（中位年龄 47 岁）因急性腰痛（非外伤所致）在医院急诊室接受治疗发现，另外服用单次高剂 量 CBD（400 毫克 MCT 油）标准治疗（1,000 毫克对乙酰氨基酚（泰诺）+ 400 毫克布洛芬）并没有比给予安慰剂（单独的 MCT 油）更好地减轻疼痛。此外，与安慰剂相比，CBD 并没有减少对救援药物（羟考酮）的需求或缩短住院时间。两组中镇静、头晕、腹泻和恶心等副作用的发生率相似 ( Bebee, Med J Aust 2021 )。
一项研究表明，CBD 对于那些患有慢性疼痛且服用阿片类药物至少一年的人（39-70 岁）有希望；然而，该研究缺乏安慰剂对照，因此不可能知道这种影响是否是由于 CBD 造成的。研究参与者获得了大麻提取物软胶囊（每个软胶囊含有 15.7 毫克 CBD 和 0.5 毫克 THC，来自资助该研究的 Ananda Professional。在八周的时间里，大多数参与者添加了两颗 CBD 软胶囊（总共 31.4 毫克 CBD）他们的日常药物治疗方案。在完成这项研究的 94 名患者中，94% 的患者报告生活质量得到改善，53% 的人减少了阿片类药物的使用（其中 3 人完全消除了阿片类药物）。CBD 似乎适度减轻了疼痛强度并改善了睡眠质量。与疼痛相关的残疾和整体健康状况有改善的趋势，但这些并不具有统计学意义。没有报告重大不良事件，但少数参与者出现恶心、胃灼热、口干和/或夜间焦虑，并且两个人们由于困倦而没有完成研究（Capano，Postgrad Med 2019）。
一项研究发现，含有 THC 和 CBD 的口腔喷雾剂可以减轻类风湿关节炎患者的疼痛（Blake，Rheumatology (Oxford) 2006）；然而，对四项短期临床研究（包括本研究）的回顾，调查了大麻素治疗风湿性疾病的效果，包括纤维肌痛综合征、背痛、骨关节炎和类风湿性关节炎，得出的结论是“目前没有足够的证据推荐大麻素”风湿性疾病的治疗方法有待进一步研究。” （菲茨查尔斯、施默茨 2016）。此外，丹麦对 129 名因手部骨关节炎或银屑病关节炎而患有中度慢性疼痛的男性和女性进行了一项为期三个月的研究，发现 CBD 的每日剂量从10 毫克开始，持续两周，然后增加到 20 毫克，最终增加到 30 毫克。与安慰剂相比，1mg（每次 10 毫克，随餐服用，每天最多 3 次）并不能减轻疼痛或改善自我报告的睡眠质量、抑郁或焦虑（Vela，Pain