一、糖尿病是CKD的重要诱因
糖尿病已经成为慢性肾病最主要的病因之一。
据中华医学会肾脏病学分会统计，中国约有30%的糖尿病患者会在不同阶段发展为慢性肾脏病，也就是糖尿病肾病。
高血糖环境会损伤肾小球毛细血管基底膜，促使蛋白尿出现，并加速肾小球硬化。
如果血糖控制不当，肾功能下降可能不可逆，最终导致透析依赖。
很多患者以为只要吃药血糖不高就没问题，其实糖尿病肾病的早期往往没有明显症状，只有通过定期检测尿蛋白和肾功能指标才能发现异常。
因此联合管理糖尿病和慢性肾病，既是控制糖尿病本身，也是保护肾脏的关键。
二、血糖控制与肾损伤关系
血糖与肾损伤的关系主要体现在以下几个方面：
1、血糖高导致肾小球滤过过度
长期高血糖会使肾小球超滤，引起基底膜增厚和硬化，蛋白质渗漏形成蛋白尿。
2、AGEs积累与氧化应激
高血糖会产生大量晚期糖基化终产物（AGEs），这些物质会引发氧化应激和炎症反应，直接损伤肾小球和肾间质细胞。
3、血压与血糖协同损伤
糖尿病患者常伴随高血压，血压升高会加速肾小球硬化，血糖和血压的双重作用使肾脏损伤速度明显加快。
4、血糖波动增加风险
研究显示，血糖波动幅度大比平均血糖高更容易导致肾功能下降。
因此，稳定血糖是预防糖尿病肾病的关键。
三、饮食调整：控制碳水与优质蛋白
饮食管理是糖尿病+CKD患者最基础也是最重要的环节，可以同时控制血糖和减轻肾脏负担。
1、碳水化合物控制
每日碳水总量控制在总能量的45至50%，优先选择低升糖指数食物，如燕麦、荞麦、糙米、全麦面包、豆类。
避免精制糖、糖果、甜点和高糖饮料。
2、蛋白质调控
蛋白质摄入量需结合肾功能调整，一般早期CKD可摄入0.8克/公斤体重/天，晚期CKD需在医生指导下适当减少至0.6克/公斤/天。
优质蛋白如鸡胸肉、鱼、蛋白、豆腐是首选，红肉、加工肉类应少吃。
3、脂肪与纤维
选择富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、深海鱼、坚果。
膳食纤维丰富的蔬菜水果有助于改善血糖和血脂，促进肠道健康。
低钾低磷蔬菜搭配合理摄入，可兼顾肾脏保护。
饮食示例：
早餐：燕麦50克煮粥，鸡蛋1个，奇异果半个
午餐：蒸鸡胸肉100克，炒西兰花150克，糙米饭70克
晚餐：清蒸鳕鱼100克，凉拌黄瓜100克，紫薯100克
加餐：低脂酸奶100克或少量坚果