课程一览
· 营养不良风险评估工具
· 体成分分析与肌肉减少症筛查
· 微量营养素缺乏检测
· 代谢状态与能量需求评估
一、营养不良风险评估工具：发现问题的第一道防线
1、营养风险筛查(NRS 2002)：医院里的"营养体检"
走进医院，医生可能会先给你做一个NRS 2002评分。
这个评分系统考察了你的BMI指数、近期体重变化、进食情况以及疾病严重程度。
举个例子，如果你在过去三个月内体重下降超过5%，或者一周内进食量低于正常需求的75%，那么就已经处于营养风险中了。
中国营养学会的数据显示，约60%的住院克罗恩病患者通过NRS 2002筛查出存在营养风险。
小贴士：如果你在家也想简单评估一下，可以观察自己的腰带是否变松、衣服是否变大，这些都是体重下降的信号。
2、主观整体营养评估(SGA)：医生的"望闻问切"
SGA评估更像是医生的"望闻问切"，通过问诊和体格检查来评估营养状态。
医生会询问你的饮食史、消化道症状、活动能力等，同时检查脂肪损失、肌肉消耗、水肿等情况。
有趣的是，研究发现SGA评估结果与后续的临床结局密切相关。
北京协和医院的数据表明，SGA评分为C级(重度营养不良)的克罗恩病患者，其住院时间平均延长7.5天，医疗费用增加约30%。
3、MUST评分：简单易行的社区筛查工具
如果你在社区医院或者家中，医生可能会推荐你使用MUST评分。
这个工具只需要三个简单的参数：当前BMI值、非计划性体重下降百分比和急性疾病影响。
评分≥2分就表示高风险，需要立即干预。
据统计，约45%的门诊克罗恩病患者MUST评分≥1分，说明存在中等或高度营养风险。
我有个患者小王，原本165cm、60kg的他，因为克罗恩病发作，三个月内体重降到了52kg。
用MUST评分一算，直接到了高风险区，这才意识到问题的严重性，立即接受了营养干预。
二、体成分分析与肌肉减少症筛查：看见肉眼看不见的变化
1、生物电阻抗分析(BIA)：揭示身体"内部构造"
很多克罗恩病患者体重看起来正常，但实际上身体组成已经发生了显著变化——肌肉悄悄流失，脂肪偷偷增加。
这种情况下，单纯看体重是很容易被蒙蔽的。
BIA检测就像是给身体做CT，能精确测量出体内的肌肉量、脂肪量和水分含量。
中山大学附属第六医院的研究显示，近40%的克罗恩病患者即使BMI正常，也存在肌肉量减少的情况。
小提示：如果你要做BIA检测，记得避开月经期，检测前不要剧烈运动，保持正常水分摄入，这样结果才准确。
2、握力测试：简单有效的肌肉功能评估
握力测试看似简单，却是反映整体肌肉功能的有效指标。
研究表明，握力与呼吸肌力量、下肢肌力以及整体营养状态密切相关。
中国成年男性正常握力一般在30kg以上，女性在20kg以上。
而克罗恩病患者的握力普遍偏低，尤其是活动期患者，平均握力比健康人群低约15-20%。
有趣的是，一项来自上海瑞金医院的研究发现，握力恢复通常领先于疾病临床症状的改善，可以作为治疗效果的早期指标。
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